今天开始“乙类乙管”，院感科应关注什么？

据国家卫生健康委员会2022年12月26日公告（2022年第7号）：

一、将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。

二、经国务院批准，自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施；新型冠状病毒感染不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

该公告的发布表明我国疫情防控已经进入新的阶段，医疗救治工作的重心也将从“防感染”转向“保健康、防重症”。

“乙类乙管”后的四个“不再”：

1.实施“乙类乙管”，对新冠病毒感染者不再实行隔离措施，不再判定密切接触者；不再划定高低风险区；不再对入境人员和货物等采取检疫传染病管理措施。

2.传染源发现：主要是通过医疗机构就诊、居民自我健康监测、重点人群检测等方式来发现感染者。

3.传染源管理：对无症状感染者和轻症病例采取居家健康管理。

4.社会面防控：更多集中在重点场所、重点机构、重点人群，取消或者减少对其他场所机构和人员活动的限制，尽量减少对群众正常生产生活的影响。

关于核酸检测：

1.核酸检测作为医疗机构用于诊断的一个手段，需要对患者进行明确诊断时可以采用核酸检测。

2.对于养老院、福利院等脆弱人群聚集的场所，核酸检测是工作人员和服务对象健康监测的手段。

3.大型企业等重点场所，核酸检测可以作为一种监测手段。

关于阳性患者收治：

1.各级各类医疗机构都要收治核酸阳性患者，按照患者诊疗需求采取分级分类收治。

2.不再以患者核酸阴性或者阳性进行分诊，而是根据患者诊疗需求就医。

3.进一步调整并优化服务流程。

门诊区域：划分出核酸阳性诊疗区和核酸阴性诊疗区，分别接诊相应患者。

急诊区域：划分出正常诊疗区和缓冲区。

住院部：设置相对独立的区域（院区、楼栋、病区或病室），收治核酸阳性患者。

基于以上防疫政策的调整，感控也应积极调整防疫思路。

关于疫情防控管理措施调整：

1.取消所有入口处的健康码和行程码，预检分诊工作人员只需对前来就诊的发热患者导诊至发热门诊，检查督促就诊者规范佩戴口罩。

2.取消病区入口处的二级预检分诊登记。

3.取消各病区设置的缓冲病房。

4.取消病区陪护的健康监测。

5.阳性患者被服常规交接处理。

6.阳性患者的生活垃圾不再按医疗废物处理。

7.环境物表常规消毒，含氯消毒剂使用500mg/L浓度。当然，有可见污染时应采取“污点清洁与消毒”，先去除污染再消毒，含氯消毒剂的消毒浓度也相应增加。

8.消毒方法以擦拭消毒为主，避免对室内外环境进行喷洒、喷雾消毒。

新冠病毒感染调整为“乙类乙管”后，并不是全面放开不管，也绝不意味着所有防控措施的退出，而是需要回归到医院感染防控的新常态。