肾气丸(崔氏八味丸)组成

肾气丸(崔氏八味丸)组成,第1张

组成干地黄八两(24g),薯蓣(山药)、山茱萸各四两(各12g),泽泻茯苓牡丹皮各三两(各9g),桂枝附子(炮)各一两(各3g)。用法上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服十五丸(6g),加至二十五丸(10g),酒送下,日再服。功用补肾助阳。治肾气不足腰酸脚软,肢体畏寒,少腹拘急,小便不利或频数,舌质淡胖,尺脉沉细;及痰饮喘咳,水肿脚气,消渴,久泄。现用于糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎上腺皮质功能减退及支气管哮喘等属于肾不足者。运用方中干地黄,现多用熟地;桂枝改用肉桂,如此效果更好;若夜尿多者,宜肾气丸五味子;小便数多,色白体羸,为真阳亏虚,宜加补骨脂鹿茸等,加强温阳之力;若用于阳痿,证属命门火衰者,酌加淫羊藿补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力。方解

本方诸证皆由肾阳不足所致。肾为水脏,内寓命门真火,肾阳不足,失于温煦,故腰痛脚软、身半以下常有冷感、少腹拘急;肾阳虚弱,气化不利,水停于内,则小便不利、少腹拘急,甚或转胞、或水肿、痰饮、脚气;肾阳亏虚,水液直趋下焦,津不上承,故消渴、小便反多;病症虽多,病机均为肾阳亏虚,所以异病同治,治宜补肾助阳,即王冰所谓:“益火之源[],以消阴翳”之理。方用辛热的附子温壮元阳,辛温的桂枝,温通阳气,二相合,温肾助阳化气,共为君药。然肾为水火之脏,内寓元阴元阳,阳虚则阴不化,故重用于地黄滋补肾阴,用山茱萸、薯蓣(即山药)补肝脾益精血,共为臣药。君臣相伍,一阳一阴,阳得阴生则温而不燥,阴得阳化则滋而不腻。即所谓“善补阳者,必于阴中求阳”。方中补阳药少而滋阴药多,其立方之旨,在于“微微生火”,“少火生气”之义。方中佐以泽泻通调水道;茯苓健脾渗湿;牡丹皮清泻肝火。此三味寓泻于补,使邪去而补药得力,并制诸滋阴药可能助湿敛邪之虞。诸药合用,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常,则诸症自除。

方歌(1)肾气丸补肾阳虚,地黄山药及山萸,苓泽丹皮合桂附,水中生火在温煦。
(2)《金匮》肾气治肾虚,地黄怀药及山萸;丹皮苓泽加附桂,引火归原热下趋。提示本方性偏温热,对咽干口燥,舌红少苔属肾阴不足虚火上炎者,不宜使用。此外,肾阳虚而小便正常者,为纯虚无邪,不宜使用本方。吴仪洛称:“此亦为虚中夹邪滞而设尔,若纯虚之证,而兼以渗利,未免减去药力,当用右归丸或右归饮。”(《成方切用》)出处《金匮要略》卷下
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