续命汤化痰活血，疏通经络治脑血栓形成验案一则

导读：

今日推送中说的续命汤是《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》篇后的附方，引自《古今录验》。治中风痱，身体不能自收，并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。推送选取叶橘泉先生“经方实验三辨录”的续命汤详辨与验案一则，让我们一起来学习其宝贵的学术思想及经验。

【组成】

当归 9~15g，桂枝 6~15g，人参 3~15g，麻黄 3~9g，杏仁 9~15g，川芎 6~12g，石膏 12~30g，甘草 6~12g，干姜 3~9 片，水煎服。

图：麻黄

体质与体格中等或中等以上。

【慎用或禁忌】

体弱、高龄者及孕妇应慎用或禁用本方。

【临床加减应用】

1.脑血管意外所致的各种障碍：加桑枝、伸筋草、丹参。

2.高血压病所致的各种症状：加连钱草、钩藤、车前子。

3.颜面神经麻痹：加鲜杨树皮、白附子、鲜柏树内层皮。

4.支气管炎：加贝母、瓜蒌皮、百部。

图：贝母

5.支气管哮喘：加满山红、鼠李根皮、矮地茶。

6.急性脊髓炎：加制附子、虎杖根、鹿茸。

7.各种关节神经痛：加威灵仙、制川乌、接骨木。

作者七十年临证医案与心得

脑血栓形成

沈某，女性，62岁，干部。1960年11月初诊。

患者自诉 2 周前的一个清晨，一觉醒来突然言语不利，左侧颜面向右侧㖞斜，喝水时有少量水从嘴角流出，而且左侧上下肢活动不便。第二天患者住进江苏医院1病区。经检查，血压为160/106mmHg。患者左侧肢体肌力减弱，左侧巴宾斯基征呈阳性，当即被诊断为右侧脑血栓形成。

经住院治疗后，患者的病情趋向稳定，内科医师来中医科邀我去病房会诊。诊见患者体形略胖，面色偏红，神志清楚，无头痛、呕吐等脑膜刺激症状，左侧口眼仍有㖞斜，说话仍有混滞，个别字句听不清楚，左手的握力较右手低下。患者自诉左侧肢体时感麻木，食欲尚可，大小便亦无异常。舌质偏暗，苔薄白，根部薄黄腻，脉弦细带滑。证属痰浊瘀血，经络痹阻，治以化痰活血，疏通经络。方以续命汤加味：

当归 12g，桂枝 6g，党参 9g，麻黄 3g，杏仁 12g，川芎 12g，丹参 15g，半夏 9g，甘草 6g，干姜 6 片。水煎服，先服 7 剂。

图：川芎

二诊：药后测血压为 140/96mmHg，患者自觉左侧肢体麻木略有减轻，其他诸症尚无明显变化。原方继服 7 剂。

三诊：药后言语较前清楚，左手握力亦较前增强。原方继服 14 剂。

四诊：药后诸症均除，血压为 120/88mmHg，告愈出院。