葶苈子、大枣相配作为一首方剂使用，见于张仲景《金匮要略》，取名葶苈大枣泻肺汤，主治肺中水饮壅塞，胸满喘咳，一身面目浮肿。葶苈子辛，苦，大寒。入肺，膀胱经。功能泻肺定喘，行水消肿。主治痰涎壅肺，咳嗽气喘，面目浮肿，胸腹积水，小便不利等病症。入煎剂内服3～9克。大枣甘，平。入脾经。功能补脾健胃，养营安神，缓和药性。主治脾胃虚弱、气虚不足、倦怠乏力、妇人脏躁等病症。入煎剂内服3枚～10枚。二药合用，以大枣之甘缓，挽葶苈子性急泻肺下降之势，防其泻力太过，共奏泻痰行水，下气平喘之功。临床如见咳痰黄稠，舌红苔黄腻，加黄芩、黄莲、桑白皮；咳痰稀白、形寒肢冷，与苓桂术甘汤同用；胸痛明显。加丹参、赤芍、延胡索；呼吸困难、不能平卧，加甘遂末吞服，或加用苏子、白芥子、莱菔子、厚朴、杏仁等；体弱正虚者，加黄芪、党参、白术。 1、肺心病：将72例符合诊断的肺心病心衰患者痰浊阻肺证随机分为两组，均以西医常规给予吸氧、止咳、平喘、祛痰、抗感染、利尿、抗心衰等对症支持治疗，治疗组36例另予加味葶苈大枣泻肺汤口服，对照组36例单纯西医治疗，均以15日为1个疗程。以心功能纠正至I级，症状、体征基本消失，各项检查基本恢复正常为临床近期治愈标准。结果：治疗组总有效率86.11%，对照组72.22%，且治疗组心功能、血气分析、伴随症状积分改善等均优于对照组；咯痰、腹胀、腹水、颈静脉怒张四个伴随症改善治疗组明显优于对照组。2、结核性胸腔积液：采用葶苈大枣泻啼汤配合西药抗结核(异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺)治疗本病32例，并设单纯西药对照组30例对照，1个月为1个疗程。以连续应用1～2个月，症状、体征消失，B超及胸部X线片提示积液消失为治愈标准。结果：治疗组治愈率62.5%，对照组治愈率26.6%。1、葶苈薏苡泻肺汤（《张氏医通》），由桔梗、甘草节、贝母、薏苡、橘红、黄芪、白及、金银花、葶苈子、生姜构成。功能清热解毒，泻肺排脓。主治肺痈，咯脓血。2、葶苈丸（《小儿药症直诀》），由葶苈子、黑牵牛子、杏仁、汉防己、枣肉构成。功能宣肺止喘行水。主治小儿咳嗽痰喘，乳食冲肺，面赤。3、葶苈定喘丸（《医宗全鉴》），由苦葶苈子、大枣肉、苏子构成。功能降气平喘，泻肺行水。主治饮停止焦，气喘不得卧，面目浮肿，小便不利者。4、葶苈清肺饮（《症因脉治》），由葶苈子、甘草、桑白皮、地骨皮、大腹皮、马兜铃构成。功能清热平喘，泻肺行水。主治水饮射肺，面肿喘逆，不能卧者。
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治疗肺心病的古方——葶苈大枣泻肺汤
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