《伤寒杂病论》剂量感想

对于仲景《伤寒杂病论》的剂量换算使用，笔者觉得难以定论。

     先贤李时珍，除了是史上赫赫有名的中药学家，也是临床大医家，绝非理论中医之辈；他将仲圣《伤寒杂病论》的一兩解为一钱，有的名老中医认为如此換算，未免太少了！

     其实，古今很多名医用药，都与先贤李时珍的认定的剂量差不多。当然，也不乏将仲景的剂量以一两換算为十五克的名医。

    对于仲景的剂量运用，笔者觉得难以定论——出自客观事实，在下举例两个有关剂量的典型案例：

      上世纪七十年代，我在隆昌乐只公社卫生院治一个滑杆抬来的，严重的水肿病人——属于溢饮，我选了苓桂术甘汤，按照方剂学上三兩为三钱的用量——看到司药将茯苓捣碎、大枣撕烂，精致捆封的药包，大概只有半连肥皂大，我忧心忡忡……                             

    第二天，乡下有人捎口信说：“仙基山的曾幺爷喊周老师去一下”。                  我觉得大事不妙——为什么今天不抬来复诊？但又不能不去。                        没想到推开曾幺爷的堰墙门，就听见了一个老头的声音说：“周老师，你老人家来了啊！”

    我定睛一看，昨天上午我治那个病人、曾幺爷，竟然坐在板凳上编篾筐！                       

    他说：“吃了你老人家开的药，我屙了大半桶尿……”

     我这个三十岁多点的“老人家”太高兴了！马上兴致勃勃地去看了曾幺爷那还没来得及倒往粪坑的大半桶尿。

       在之后的行医生涯当中，我更喜欢用经方了——同样一个处方，小量、大量，我都在用。比如，治我太太被黄大教授用桂枝茯苓丸合四逆散未治愈的“头昏脑胀蒙木”我开的泽泻汤加味，就是大剂量。

    顺便提一下——黄大教授著作等身，是很有本事的人。不过，他到外地座堂，诊事先预约的病人，把我太太的脉，仅诊了一只手，一分钟不到就算了事。然后舌诊，问了几句就处方。如此，未免——我女儿太迷信权威，后来仅几次向黄大教授电话反映其母病情，而未让我知；以致我太太在三十二天内，连续服了黄大教授以上处方十六付药后，身体更加不适，下车忽然晕倒。

    我女儿无奈，只好电话告我。于是我急忙乘飞机到无锡。见我太太不但“头昏脑胀蒙木”，而且乏力久臥。我十分认真的反复诊断以后，开了大剂量的泽泻汤加桂枝——泽泻125G、白术125G、桂枝25G；是别人的经验方，记不起是哪本书上看到的了。

    没有料到几付药就解决了问题！

    想来想去，这个剂量问题——开当归补血汤，我用黄芪，动辄就是100克——现在的药，比上世纪七十年代再孬，也不至于差得太远吧？比如石膏，就不存在什么化肥、农药、转基因—— 即使是糖尿病，有的病人量用大了，还是伤胃口的！

     总之，我临床用药，都会考虑到药材……因人而异、因病而异、因药而异。