随时警惕：新冠疫情下的创伤后应激障碍

疫情对许多人来说是一个创伤性的事件，特别是那些被感染过的人。

一项2021年的研究发现，在遭受严重新冠感染的人中，30%的人有创伤后应激障碍。

该研究报告称，在2002年中东呼吸综合征（MERS）爆发后，以及2012年重症急性呼吸综合征（SARS-CoV-1）爆发后，有类似比例数量的人患有创伤后应激障碍，这表明疾病的爆发可能会带来非常大的创伤。

在新冠大流行的三年后，人们了解疾病的症状和理解什么是创伤，对他们来说很有帮助。

同理，对于那些有过新冠感染的人来说，了解哪些症状需要训练有素的临床医生或治疗师的支持，将对他们很有帮助。

疫情是创伤事件

《精神疾病诊断手册》（DSM-5）中关于创伤后应激障碍（PTSD）的诊断标准告诉我们，一个成年人要达到该手册的创伤后应激障碍诊断标准，我们必须首先考虑他们是否暴露于高度令人不快的事件。

这可以是他们在事件发生时的直接经历，或是他们目击亲密的朋友或家人受到事件的影响，又或是反复暴露于有关该经历的令人痛苦的细节。

有很多因素决定什么可以算作有可能诱发创伤的非常不愉快事件。

在确定创伤源时，承认主观性和个人历史的作用是很重要的。

因此，患有新冠的人是否有遭受创伤的风险，可能取决于他们的个人情况，以及他们在住院或治疗期间遇到的症状或困难的严重程度。

证据表明，大约三分之一的人倾向于在SARS-CoV-1、SARS-CoV-2和MERS之后发展为PTSD，因此，尽管确切的患病率需要验证，毫无疑问，大流行病是许多人的创伤来源。

关于新冠的记忆闪回

一些新冠病人和家属报告说他们有相关经历的闪回。

同时，还需要考虑第二套标准：一个成年人要达到创伤后应激障碍的诊断标准，他们必须具有与暴露于高度不愉快事件有关的侵入性症状。

关于新冠以及全球大量感染者的密集、反复的新闻报道，可能意味着更广泛的人群可能面临闪回和其他侵入性症状的风险。

记忆、思维或情绪在感染之后有变化吗？

关于感染新冠后的创伤后应激障碍的证据正在浮现，但需要考虑的趋势之一是记忆、回避和情绪或思维受损的问题。

对于一个成年人来说，要达到创伤后应激障碍的诊断标准，他们必须持续地回避与创伤经历相关的记忆或外在线索。

例如，一个人回避医生或去医院，因为这让他们想起了创伤。

这种回避可以包括不去某些地方，不参加某些活动，或不与某些人见面；

疫情会使这种情况恶化，因为人们对被感染有合理的恐惧。

另外，可诊断为创伤后应激障碍的人有情绪或认知受损的症状，即表现出两种或两种以上的症状，如对经历的记忆受损、消极的自尊、长期的消极情绪、对造成经历的原因或因经历而导致的事情有歪曲的想法、感觉与他人疏远或产生隔阂、对重要活动不感兴趣，以及持续地无法感受到积极情绪。

在考虑这些症状是否与疫情有关时，要考虑首次发病的时间。

更激烈的反应性和症状的持久性

一个成年人要达到创伤后应激障碍诊断标准，他们必须符合一系列与生理或心理，与行为或情感相关的症状清单中的至少两个症状。

例如，他们可能更易怒或生气，鲁莽或自毁，高警惕性，易受惊，难以集中注意力，难以入睡或易醒。

一个成年人要达到创伤后应激障碍诊断标准，他们必须遭受上述症状的折磨超过一个月以上。

诊断这些症状和其他创伤后应激障碍症状的人需要接受临床培训，因此建议那些受影响的人最好寻求专家的帮助。

临床上显著的痛苦或损害

如果你注意到你的生活或工作方式在疫情大流行之后发生了变化，受过训练的专家可以帮助你确定这是否是创伤后应激障碍的症状。

他们会考虑这些症状是否造成了具有临床意义的痛苦，即损害了某人作为劳动者的工作方式、社会关系或任何其他重要方面。

最后，只有在症状不是由药物、毒品或其他身体或精神疾病引起的情况下才能诊断创伤后应激障碍，这是需要专业人士来判断的。

例如，病毒在某些情况下会导致长期症状，这些症状可能会与创伤后应激障碍的症状类似，但实际上是由病毒对身体的生理影响造成的。

在某些情况下，临床医生可能会注意到，符合创伤后应激障碍诊断标准的人有一种去人格化或去精神化的感觉。

例如，有人觉得自己好像在自己的身体或心灵之外，好像在梦中，或者好像生活在一个不真实或像梦一样的世界。

在这种情况下，临床医生可以明确创伤后应激障碍的诊断是否伴随着解离性症状。

寻求帮助或为他人给予可提供帮助的资源

严重感染了新冠的人，有持续症状的人，以及以前患过精神疾病的人，都有患PTSD的风险。

症状可能会随着时间的推移越来越严重，这意味着对一个人的生活的影响也可能会越来越严重。

因此早期诊断和治疗会有帮助。

如果你认识一个可能患有创伤后应激障碍的人，或者如果你在一个人们遭受创伤事件（如医疗保健）的环境中工作，那么了解这些症状是寻求帮助的第一步。

只有训练有素的临床医生或治疗师才有资格进行诊断，因此，不要试图诊断任何人，但要给予支持，并提供给他们有用的资源。

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作者 | 卡洛琳·卡莫博士在伦敦大学伯克贝克分校的组织心理学系和伯克贝克医学人文中心任职。一杯咖啡全媒体编辑部进行修改和增删。

翻译 | 一杯咖啡英语心理编译小组  筱晞（143）

校对 | 一杯咖啡英语心理编译小组  安宁

编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部编辑  麦颖茵

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