重症肝炎的辨证治疗
重症肝炎属中医的急黄。外感疫毒而发病,其发病急,来势猛,变化快,病情凶险。临床对这类肝病进行辨证施治,摸索到一些办法,介绍如下:
【临床麦现】发病急剧,身目发黄,黄疸持续加深,高热或见烦躁不安,神昏谵语,衄血,便血,尿黄如柏汁,舌质红,苔黄燥,脉滑数。
【治法】清热解毒,凉血,活血开窍。
【方药】绵茵陈30克、川黄连15克、金银花30克、连翘30克、板蓝根50克、栀子15克、赤白芍各15克、丹皮12克、血丹参30克、柴胡10克 、犀角3克( 研末冲服)、生甘 草10克、水煎服。
【加减】便秘口渴加生大黄10克、芒硝10克;小便短赤加滑石20克、竹叶10克、木通6克;神志不清加牛黄安宫丸;吐血、衄血、便血加元参30克、生地20克、地榆炭10克;神志昏沉痰盛,热势不重,苔白腻加石菖蒲10克、佩兰叶10克、茯苓10克。
【体会】重症肝炎高热的出现是毒热深入营血、熏蒸肝胆,治法采用解毒凉血,常用金银花、黄连、板蓝根、茵陈、丹皮、大黄等药。
黄疸一般多在两周左右退黄,常用茵陈、黄连、栀子等药。若黄疸进行性加深,或久治不退,其因疫毒损伤肝胆,肝脉瘀阻,痰结肝胆,治法用解毒、除湿、化瘀、化痰联合应用。常用板蓝根、茵陈、茯苓、丹参、赤芍、半夏等。
重症肝炎出现的躁动不安或嗜睡,逐渐进入昏迷,病势危急,为预后不良象征。治法凉血解毒化痰开窍、化瘀熄风。常用生地、丹皮、赤芍、大黄、石葛蒲、郁金、胆南星等鼻饲。
重症肝炎出血治以解毒凉血,清营为大法。①要及早解毒凉血,以免出现肝昏迷。②禁用温补。③应及早清除胃肠道积滞,否则郁久化毒,发热或腑气不通,导致昏迷。
(马承武)
0条评论