阳虚寒凝胸痹痛​温阳宽胸通心脉

阳虚寒凝胸痹痛

温阳宽胸通心脉

吴某，男， 58岁

2021年8月5日初诊

主诉：左前胸疼痛3天。

病史：患者3天前，不明原因出现左前胸疼痛，未行相关检查，未经治疗。疼痛逐渐加重，伴有入睡困难。今来贞和中医馆求治于余。

主症：左前胸疼痛，入睡困难，眠浅易醒，精神困倦，疲劳乏力。舌质淡嫩，舌苔根腻，舌下脉络迂曲，脉弦滑沉细。

诊断：胸痹

辨证：阳虚阴寒，痰瘀痹阻，心脉不畅，相火扰神

治法：温阳散寒，涤痰化瘀，宽胸通脉，秘阳安神

方药：四逆汤和封髓丹（免煎颗粒剂）

黑附片60g     干姜10g     肉桂10g

黄柏6g           砂仁6g      川芎9g

醋延胡索12g   薤白10g    姜半夏9g

杏仁10g         桃仁10g    醋五味子6g

3剂

医嘱：一剂药分成3袋，每次1袋，每天3次，饭后半小时服用。忌口生冷水果，避免劳累。如果胸痛加重，及时就近就医。

特别叮嘱：胸痛原因复杂，不能轻忽大意，尽快到医院完善相关检查，明确西医诊断，为下一步中医治疗提供参考。

2021年8月13日二诊

服药期间患者到某医院就诊，心电图提示：完全性右束支传导阻滞；心脏彩超检查未见明显异，接诊医生建议住院治疗。患者因服用中药后胸痛减轻，睡眠改善，精神提振，所以决定选择中医继续治疗。

前方加牡蛎20g，6剂。

2021年8月19日三诊

患者左胸疼痛进一步缓解，仍自觉胸闷胀闷，睡眠及精神状态明显改善。

前方加骨碎补12g，10剂。

诊疗心得

1、患者以胸痛就诊，引起胸痛的原因有很多，其中以心绞痛、心梗为急危重症，容易危及生命。而患者未提供相关检查资料，所以持谨慎态度，只开了3剂药，并嘱咐患者尽快完善心电图及心脏彩超等检查，以免急症被延误。

2、患者虽未提供相关检查资料，西医诊断不明确，但是中医四诊合参，仍能对症下药。

3、完全性右束支传导阻滞极易诱发完全性房室传导阻滞，甚至出现猝死，所以不能轻忽大意。患者用中药治疗后，虽然胸痛明显缓解，但仍然需要坚持治疗，巩固疗效。

运用扶阳通脉大法，应对心血管急症重病，值得深入探索，广泛实践。

初诊简易病历及处方

二诊简易病历及处方

三诊简易病历及处方

二诊舌象

本案问诊视频将在本人视频号推出，关注视频号“张吉成中医师”即可观看。

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