发热是什么?

发热(pyrexie)是指人体对热原的作用使体温调节中枢的设定点上移而引起的体温病理性升高。它是最常见的临床症状，也是疾病进展过程中的重要临床表现。可见于许多感染性疾病和非感染性疾病。具有典型的热型、病程和特异的临床特征，一般容易诊断。但有些发热患者，热病程长，无特异性体征，缺乏诊断资料，常被称为不明原因发热(FUO)。这些患者大多身体都有潜在的病变，只是短时间内没有被发现。经过临床观察和特殊检查，大部分最终可以确诊。约有10%的患者尽管做了各种检查仍不能明确诊断，病程迁延数月，这说明不明原因的长期发热的诊断确实是一个重要的临床问题。

1.体温调节正常的人有完善的体温调节系统(包括温度信息传递、温度调节中枢和效应器)，能在温度的一般波动范围内维持相对恒定的体温。体温调节中枢在这一系统中起着关键作用，其主要部分是下丘脑前部(POAH)，其次是延髓、脑桥、中脑和脊髓。因为下丘脑内有温度敏感神经元，对流经其中的血液温度非常敏感，能迅速引起体温调节反应。体温调节中枢综合各方面的信息后，发出调节冲动，控制产热和散热器官的活动，使产热和散热保持平衡，从而使体温保持相对恒定。

体温升高并不总是由疾病引起，但有些情况下可以由生理性体温升高引起，如剧烈运动、经前期、妊娠等。进入高温环境或洗热水澡可以使体温比平时略高，这些都可以通过自我调节恢复正常。

2.发热的判断正常成人体温保持一定的恒定水平，个体之间存在差异。一般认为舌下温度37℃，腋窝温度36.5℃，直肠温度比舌下温度高0.3-0.5℃，一天内体温差小于1℃为正常值。当舌下温度高于37.5 T，腋下温度高于37℃，或一天温差在l℃以上时，称为发热。一般体表温度较低，易受外界因素影响。所以直肠温度是三种测量体温方法中最准确的。为了方便测量腋窝的温度，我们应该把体温计放在腋窝的中央，把上臂紧紧地夹在腋窝，并擦干腋窝以出汗。昏迷的孩子测体温时不要离开。太瘦的病人不宜用这种方法测体温。口腔测温时，将体温放在舌下，保持闭舌3 ~ 5min。此法不适用于精神障碍、昏迷、呼吸困难、口鼻疾病及儿童。喝水20分钟后再检测。测量直肠温度时，首先将温度计涂上油，插入直肠3厘米，3-5分钟。它不应该用于腹泻和直肠手术。量体温前，把温度计扔到35℃以下。