新冠疫情之下:如何使用无创呼吸机进行有创通气

新冠疫情之下:如何使用无创呼吸机进行有创通气,第1张

新冠疫情之下:如何使用无创呼吸机进行有创通气,第2张

在当前的新冠大流行中,对呼吸机的巨大需求要求呼吸治疗师根据患者的需要分配呼吸机。重症监护病房重症患者呼吸机。其次是使用便携式或运输设备,这些设备具有良好的性能,但监测能力较差。麻醉呼吸机也可以使用。最常用的设备实际上是呼吸机。这些设备可以用来提供有创通气,但这需要一些细微差别才能安全有效地应用。

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强调:

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CPAP versus Bilevel


·用于OSA的CPAP设备不能用于有创通气。

·无通气支持。

·难以提供高FIO2。

·Bilevel (BiPAP是一个品牌名称)

·提供正压通气(它们是呼吸机)。

·有些是FDA批准的有创通气。

·用于家庭通气的设备(夜间或连续)可以用于提供有创通气。


关键点



CPAP设备不提供通气。
双水平装置是呼吸机。
双水平装置可用于有创通气。
适用于有创通气的双水平呼吸机的原理与ICU呼吸机的原理相同。



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设置
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常见问题


Q1:让我们谈谈最佳实践和漏气是NIV所必须的。当使用双水平作为有创通气时,我们该如何解决?

A1:单分支环路双水平设备必须有泄漏端口。应过滤泄漏,以免污染环境。新冠疫情之下:如何使用无创呼吸机进行有创通气,第9张
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Q2:由于这些双水平的病人现在已经插管并接受有创通气,我们如何解决气道接受加湿气体的最佳实践?

A2:气体必须加湿。可以使用主动加湿器。或者,可以使用热湿交换器(HME)。带有过滤器(HMEF)的HME在过滤呼出气体的同时提供加湿。如果使用HME或HMEF,则必须将其安装在泄漏口和气管导管之间。
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Q3:由于COVID-19患者似乎有类似ARDS的病理学,我们如何处理通常用作NIV设备的双水平呼吸机的正常模式和设置?

A3:启动设置将不同于通常用于NIV的设置:

IPAP(PIP):25厘米水柱

EPAP(PEEP):12厘米水柱

频率:25次/分

模式:S/T或PC(需要设置呼吸频率);避免容量目标模式和引起睡眠呼吸紊乱的模式

吸气时间:0.8秒

FIO2:1

根据动脉血气和血氧饱和度调整设置。目标潮气量为6毫升/千克预测体重(400毫升)。

注意:这些设置高于通常用于NIV的呼吸机的设置。
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Q4:在双水平设备上监测这些患者的最佳实践是什么?

A4:潮气量; 目标潮气量至6 mL / kg预计潮气量
      SpO2:目标88%– 95%
      动脉血气
      不需要二氧化碳分析,除非需要作为断开警报
      设置警报也很重要-特别是断开警报

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END


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