照顾者舒缓压力小组怎么做？这个案例了解一下 | 社工课

一、背景介绍

在日常探访中，工作人员发现在辖区内服务的80名康复者中，平均患病10年以上的有80%，在康复者发病的事件中，照顾者也不同程度的受到了内心的创伤“为什么这样的事情会发生在我的孩子身上。”

“为什么反复治疗，都不能恢复成为正常人”。带着这样的想法使照顾者产生照顾情绪，并在持续照顾中有较大的照顾压力，严重影响到康复者的居家康复环境，导致康复者的康复难达到康复效果。

二、需求分析

因照顾者长时间照顾康复者，使家庭经济收减少，产生照顾压力，复发后对康复者治愈可能性的推倒重来，在康复者治疗的过程中，照顾者也因信念的崩塌，需要有内心疗愈的过程。

在日复一日照顾康复者的生活中，出现了恶性循环，使照顾者在单一循环的生活中，日子缺少了希望，生活也没有了自身的正向感受，没有时间放松缓解压力，也没有时间获得朋友的支持与关心。

这样的生活模式，不但影响了照顾者的身心健康，同时也会影响康复者的康复。

工作人员通过6节线下小组活动开展，小组内容以情绪解压、发现自身优势与价值、获得朋辈支持、促进提升生活的自我效能感为方法，促进照顾者运用自我疗愈的方法舒缓照顾压力。

以正念、冥想、茶、咖啡、音乐、饮食为媒介，通过多种干预手法，促进照顾者发现自身的价值，重塑生活的意义，找到自我调节舒缓压力的方法，过程中获得朋辈支持，促使照顾者缓解照顾压力，更开心的生活。

同时，舒缓照顾者的照顾压力，也能更有效的改善康复者的照顾环境，提升康复者的生活质量，促进照顾者更好的照顾康复者

三、理论依据

1、正念是一种品质，是埋在我们每个人内心深处的种子。就像其他积极的种子一样——诚实、同理心、忠诚和耐心等等，且正念是可以培养的，只要稍加练习，它就会在日常生活中稳步绽放。正念加入冥想，是一种心智训练，可以帮助我们平静自己的心灵，活在当下。练习的主要目的是从痛苦中获得解脱。帮助照顾者减轻心理压力和激发生活动力的好办法。

2、叙事治疗相信人本身不是问题，社会工作者的主要任务就是要协助我们的照顾者去突破现有主流叙事的束缚，通过一种新生活叙事的建构来重新理解或建构自己的生活，从而消除原有“问题”对自己所造成的困惑。

透过“故事叙说”、“由薄到厚”等方法，使人变得更自主、更有动力。让叙事故事的人成为自己生命的专家，对自己的生活方式进行改写和重新建构。

四、招募计划

从化辖区内的，有舒缓照顾压力需求的精神康复者的家庭照顾者。

五、小组目标

1、总目标

总目标：促进照顾者获得互助与支持。

2、分目标

2.1、促使照顾者掌握二种以上舒缓照顾压力的方法。

2.2、促使照顾者获得最少二次朋辈互助与支持。

六、小组计划

第一节主题“有规矩、有次序”，目标是社会工作者与组员之间相互熟悉并初步建立小组团体意识；营造轻松舒服的小组氛围；澄清小组及组员的期望；引导组员一起制定小组的契约并共同遵守。

第二节主题“我有茶，你有故事”，目标是组员学习“放松冥想”的放松心情。运用“故事叙说”的技巧，使组员倾诉生活上的问题，促进组员达到情绪解压的效果。

本节小组运用轻松的音乐，冥想的体验，及中国传统冲茶、品茶流程，促使照顾者放松心情，感受生活平心静气。

带动了组员彼此之间的沟通，建立信任关系，有效缓解了组员紧张、陌生的气氛，形成良好积极的表达氛围。

第三节主题“组员的优势多”，通过学习专注冥想，促进组员放松心情。透过叙事冶疗“故事叙说”的方法，使组员发现自己的优点，肯定自己的优势，促提升自身价值感。本节小组通过情景模拟的方式，让组员感受专注冥想对身体放松的作用。

通过对咖啡的冲泡、品尝过程，使组员认识到生活中的其他舒缓压力的方法。运用“故事叙说”的方法，分享自己的优势和优点，通过画一张心情自画像的方式，促进组员发现自已的优势与优点。在组员间相互肯定中，获得朋辈支持的温暖。

第四节主题“生活可以更美好”，目标是通过“正念冥想”，促进组员平静思想。通过“故事叙说”的技巧，使组员倾诉生活上的问题，促进达到情绪解压的效果。

小组中通过一次“放松冥想”，共同制做“柠檬金桔蜂蜜水”，运用叙事治疗，“由薄到厚”将积极的被自己压缩成薄片还原，加深自己的觉察，形成积极有力的自我观念。

使组员发现自己生活中变单薄的薄片还原，照顾康复者成为丰厚人生的意义，产生积极的自我观念；并相信生活可以更美好。

第五节主题“寻找生命的力量与价值”，目标通过学习“散步冥想”，促进组员平静身心。透过叙事“故事叙说”的方法，引导组员发现自己存在的意义，促进找到生命的力量与价值。

在这节小组中，社工带领组员充分体验了“散步冥想”、“水果茶”后，营造一个舒适、放松的沟通环境。社工与组员探讨“照顾康复者非常不易，您是如何坚持下来的？”、“康复者发病以来，对你的生活带来的影响，你是怎么想的？”引导组员在表达和讨论中，发现自身存在的意义。

经讨论，组员发现自己存在的意义，并找到生命的力量与价值。

第六节主题“未来可期”目标回顾小组的全部内容，促进组员发现缓解压力的方法并运用。引导组员发现自身的价值，促进组员间相互支持与学习，处理离别情绪。

活动通过组员分享与示范在家中自我调节与放松心情的方法，是否对舒缓照顾压力有帮助。组员间相互学习对自己有帮助的方法，并支持与夸奖。

最后组员感恩因为有活动平台可以让他们获得朋辈支持，让他们知道生活可以轻松过的更好，也对未来的生活充满期许。

七、小组过程

（一）准备阶段

社工在日常探访中发现，精神康复者的照顾者在长时间照顾精神康复者的生活中，照顾压力持续增加。在面对康复者病症影响，生活能力退步、与人沟通意识减弱、外出受到安全及定向力限制的情况下。

长期的照护中，使照顾者积压多种压力，有经济压力、照顾压力、社交压力、情绪管理压力等。且在繁忙的照顾生活中，照顾者没有系统、有效舒缓压力的方法，根据精神康复者的照顾者的实际需要，社会工作者设计本次小组，招募时通过工作人员与家属的微信沟通群发面招募消息，组员根据自身的需求，自愿报名参加。小组招募组员15名。

活动地点是室内活动室，这对于小组成员是合适的。小组所需要的物资是简单的，主要是茶点，制做饮品的工具、及播放视频用的电脑。

（二）开始阶段

小组的开始阶段，组员的归属感较弱。初始阶段是小组辅导的开始，小组组员刚刚进入小组，半数的组员相互认识，仍有半数组员慕名来参与活动，相对较拘谨，试图尝试与素不相识的人建立初步的关系，但他们的心理状态是观察和探求周围环境，对他人既渴望接近又保持着戒备。

社工鼓励小组组员表达对小组的期望，同时通过组织暖场游戏，帮助组员们相互了解，相互熟悉。

（三）中期转折阶段

这个阶段组员的特点是，小组进入亲密期，沟通模式可以运用开放式、环状沟通模式及Y状沟通模式，相结合的方式进行沟通。

小组的整体气氛比较融洽，小组学习内容与组员的想法较一致，组员对小组学习内容具有较强认同感，并会积极主动的分享自己的优势与优点，组员间出现相互支持、相互肯定的同路人氛围。

通过“饮品”、“冥想”体验后，促进组员彼此之间的沟通与建立信任关系，有效缓解了组员紧张、陌生的气氛，带动小组积极氛围。

组员分享小组感受时，可以有效的缓解自己的压力，让自己得到放松。小组中补步形成良好的互助环境，有家属及康复者自发组织去看望受伤的康复者，并希望他早日康复。

（四）后期成熟阶段

此阶段的组员对小组有更高的认同感与归属感，通过分享，组员对生活中照顾康复者表达出“不离不弃”的想法，通过夸奖其他组员的照顾行为，发现自身存在的意义，并找到了生命的力量与价值，小组凝聚力增强。

小组的气氛融洽、开心，小组动力增强，组员间愿意表达感受，愿意接纳其他组员的表达，更愿意相互支持、相互肯定，有一个包容的互助氛围。

（五）结束阶段

此阶段，组员对小组的认同度最高，并且组员具备了运用小组知识在生活中运用的能力。社会工作者先巩固小组目标，告知组员小组一共进行了六次，小组结束，还会继续关注组员的成长。

小组凝聚力达到最强，且有小组领袖示范性的分享，小组内容都是之前学习过的内容，组员能用生活中的例子说明，自己如何运用舒缓压力的方法，让自己生活的更轻松；获得组员多次正向的支持。

组员有部分不舍情绪，在社工的引导下认同小组结束，并期待社工到家中探访时反馈小组后序成效。

八、效果评估

1、目标达成：

小组的出勤率达到100%，组员参加小组活动前后的变化明显：本小组以“正念、冥想”“叙事治疗”作为小组活动设计的理论依据，从二到五节，每节小组运用二种减压形式中的二种舒缓压力的方法，促进组员学习与提升。

小组中社工会运用叙事的沟通手法带动分享下，组员间面对面进行沟通，社工会进行复述及肯定，组员在这样的示范带动下，会积极尝试进行感受的表达与分享，得到大家的支持与肯定后，也会积极赞美、鼓励其他组员。

小组内容接近生活，容易学习及运用，且组员都很需要舒缓压力的方法。小组内容根据组员的个人能力及喜好进行设定，使组员能够很快根据自己的生活情况相联系，组员间都有这样的生活感受，容易在倾述中产生共鸣并进行相互支持。所以目标达致。

2、过程感受：

组员的感受：参加者对小组是满意的，通过回收到的13份问卷调查中，99.1%的参加者表示对小组满意，通过参与小组，学习掌握舒缓压力的方法，且都能运用到生活中。

同质小组，组员的情况和经历都很相似，很容易获得认同与支持，包括对社工开展小组的支持，对其他组员的认同与支持。

3、小组效能：

小组开始阶段，参加者中有部分较熟悉，可以进行Y状沟通，大部分参加者进行交错式沟通与互动，需要通过社工的引导，在社工的带领下，中期后小组的关系明显变的融洽及紧密，参加者间会相互问候，关心组员的生活情况，及康复者的近况。

并积极表达对康复者的照顾感受，相互学习缓解压力的方法，会围绕主题进行沟通与分享，并相互支持与鼓励。参加者的关系明显和谐、紧密。

九、工作反思

从组员的目标要求来看：社工开展的小组活动给组员们带来成长，能够增加组员之间的互动，根据组员的能力状况和需求开展的活动，在很大程度上提升了组员的对舒缓压力方法增加，提升对自我的认同，小组的内容可以运用到日常的探访服务中，持续帮助照顾者提升舒缓压力的能力，改善康复者的照顾缓解，促进康复者康复。

1、对组员的反思:

社工通过一系列的活动，使小组逐步产生融洽的氛围，同时促进组员建立良好的同伴关系。利用榜样、领袖的作用，引导小组里同伴关系较好的一些组员，积极参与到小组知识学习中，并主动进行示范、演练。给与机会让积极的组员主动帮助他人，提升整个小组的学习能力。

2、对小组的反思:

（1）本次小组过程中运用叙事治疗手法贯穿整个小组，在与组员沟通中，通过叙事的问话技巧，使组员不但发现了自己的价值，还发现了康复者存在的价值，这无形中帮助组员梳理了自己在照顾康复者过程中的角色，促进他们从心理上接受了在生活中，给予康复者的照顾。

（2）小组为同质小组，组员间都有相同经历及感受，通过小组让他们知道自己不是孤独的；同时得到朋辈的支持与共情。