有这五种情况，可以用四逆汤（或四逆辈）

本节旨在探讨在什么情况下可以或应该使用四逆汤（含四逆辈）单刀直入，“一方可治数百种病”，并通过大量案例分析，初步归纳出“治之但扶其真元”的五种类型，以期学者增广见识，掌握这一治法的真谛。

郑钦安指出：“病情变化，非一二端能尽，其实万变万化，不越阴阳两法。若欲逐经、逐脏、逐腑论之，旨多反晦，诚不若少之为愈也。”（《医法圆通·卷一》）

当阳虚症状繁多，用药难以全面顾及时，“老虎吃天，无从下口”，舍病从本，可以考虑单刀直入，治之但扶其真元，以不变应万变。通俗地说，就是抓大头，放小头。此时可能多不如少，简单胜于复杂。

诸多案例表明，阳虚之际，虚阳外越导致真寒假热各症，其时可以考虑治之但扶其真元，径投四逆汤或者四逆辈类方，这也 正是郑钦安经验所在。

“五脏之伤，穷必及肾。生死关头，救阳为急！存得一丝阳气，便有一线生机。”（李可语）当病情趋于危重，所谓“阳衰已极，气息奄奄”“肢厥神昏，气如悬丝”，或者“骤发危象”，阴阳垂绝，此属“生死关头，急急救阳”“但扶中气肾气，听邪自去，不治之治，方是医学的最高境界”。所谓“不治之治”，并 非消极地不予治疗，指的是“不治”现有见症，而是“但扶其正”“听邪自去”，体现的是人本论，留人治病，用药着眼于真元。

“病系阴寒大症，非大剂干姜、乌、附辛热之品不克挽救。 因所现各症显系阴霾滔天，阳光将熄之候，若服归、地等药是 以水济水也；即参、芪亦不可用，因其柔润多液，难免不助桀 为虐；故仲师回阳方中，每摒除不用，是其明证。”（萧琢如语） “此方（四逆汤）专以驱散阴邪，峻扶元阳。故余临证以来，每遇阴寒重证，均以此方投之，往往应手取效。”（戴丽三语）

人为本，病为标。素体羸弱者，郑钦安所谓“久病与素禀不足之人”，身染疾病，即便症情严重，也可以从体质入手，直接扶其阳气，舍病治人。何绍奇先生说：“风寒咳嗽，在阳虚体质者，直须扶其阳……扶其阳则咳嗽自止，不可见咳治咳。我曾治过此类病人，前医无非市俗之杏仁、冬花……治成坏病。改从体质论治，根本不管咳嗽，温阳散寒，咳嗽自愈。此亦病为标，人为本。”这个原则不只适用于咳嗽之症，其他病情也可以考虑。