【直播指南】第48期·​《足底疼痛相关的解剖、病因、诊断和治疗》直播问题解答汇总

问题1：老师，皮节和肌节疼痛，有什么不同？ 

回答：一个神经根所支配的皮肤叫皮节，所支配的肌肉叫肌节，所支配筋膜叫骨节，当这个神经根有问题，会造成皮节痛、肌节痛甚至骨节痛。

皮节痛的特点是定位准确，会出现感觉的异常，比如皮肤敏感、发木、疼痛；

肌节痛的定位相对不准确，且常伴有肌肉力量的下降，支配肌肉的神经既有运动神经也有感觉神经；

骨节痛的定位也不太准确，其疼痛位置深。

问题2：老师您好，出现跟痛症2月余未明显好转，如果X光、B超没问题，最重要是休息一月吗？

回答：1.局部损伤，足跟、足底损伤的组织需要修复；

2.代偿反应，足跟足底出现疼痛，是否为其他部位出现损伤，此处代偿引起。

比如竖脊肌出现问题，通过肌筋膜链引起足跟足底疼痛，仅仅休息不能治愈的，可能会出现短暂的恢复，但易复发。

患者跟痛症2月余，时间较长，仅X光、B超没有问题，不能说明疼痛部位组织正常。

软组织的异常最重要的是体格检查，需再进行触诊，根据具体的检查结果进行治疗。

问题3：老师，有踇外翻，颈部疼痛老是反反复复，怎么处理呢？

回答：上述表明，患者既有足部疼痛也有颈部疼痛，在两处疼痛传递的过程中会存在其他问题。

首先，医生需进行详细问诊，比如都存在哪些症状，既往病史和现病史（包括内脏功能障碍）。

其次，找阳性点，踇外翻的短缩肌肉和薄弱肌肉；颈部疼痛，查询胸椎活动度，如果下降，颈部会出现代偿，引起疼痛，根据其具体情况进行治疗。

最后，患者是否有瘢痕，比如剖腹产瘢痕，阑尾炎瘢痕等，如果有，需要松解瘢痕。

问题4：老师好，请问下踇外翻要咋处理？

回答：1.保守治疗，可缓解踇外翻疼痛、延缓畸形进展，但难以完全恢复正常。

踇外翻的形成原因是周围一些肌肉紧张，一些肌肉薄弱，治疗目的为使肌肉恢复正常的功能状态，适应现在的异常姿态或有部分改善；

2.手术治疗，适用于踇外翻严重患者，可对畸形进行矫正；

3.如果手术后，患者出现局部疼痛、膝关节疼痛、髋关节疼痛和腰痛等疼痛，需松解瘢痕，因为瘢痕会对人体疼痛产生影响。

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