伤寒广要，真虚者难治。伤寒温疫，其不可治，及难治者，皆属下元虚

伤寒广要《伤寒广要》为日本汉方医学名家丹波元坚编著,合计十二卷,成书于公元1825年。

真虚者难治

伤寒，不问阴证阳证，阴毒阳毒，要之真气完壮者易医，真气虚损者难治。谚云：伤寒多死下虚人，诚哉是言也。盖病人元气不固，真阳不完，受病才重，便有必死之 道，何也？阳病宜下，真气弱则下之多脱；阴病宜温，真气弱则客热便生，故医者难 于用药，非病不可治也，主本无力也。自身无病（o《入门》作“惟寡欲”），真气完固，虽有寒邪，易于用药，是知伤寒以真气为主。（《发微论》。

伤寒温疫，其不可治，及难治者，皆属下元虚。（《广笔记》）

凡人大劳大欲，及大病久病后，气血两虛，阴阳并竭，名为四损。当此之际，忽又加疫，邪气虽轻，并为难治。以正气先亏，邪气自陷，故谚有云“伤寒偏死下虛 人”，正谓此也。盖正气不胜者，气不足以息，言不足以听，或欲言而不能，感邪虽 重，反无胀满痞塞之证，误用承气，不剧即死，以正气愈损，邪气愈伏也。若真血不 足者，面色萎黄，唇口刮白，或因吐血崩漏，或因产后亡血过多，或因肠风脏毒所 致，感邪虽重，面目反无阳色，误用承气速死，以营血愈消，邪气益加沉匿也。若真 阳不足者，或四肢厥逆，或下利清谷，肌体恶寒，恒多泄泻，至夜益甚，或口鼻冷气，感邪虽重，反无发热、燥渴、苔刺等证，误用承气，阳气愈消，阴凝不化，邪气 留而不行，轻则渐加委顿，重则下咽立毙。若真阴不足者，自然五液干枯，肌肤甲 错，感邪虽重，应汗无汗，应厥不厥，误用承气，病益加重，以津液桔涸，邪气涩 滞，无能输泄也。凡遇此等，不可以常法正治，当从其损而调之；调之不愈者，稍以 常法治之；治之不及者，损之至也。是故一损二损，轻者或可挽回，重者治之无益，乃至三损四损，虽卢扁亦无所施矣。更以老少参之，少年遇损，或可调治，老年遇损，多见治之不及者，以枯魄独存，化源已绝，不复滋生也。（《温疫论》）