病例二点评。各位老师说的非常好，这样的病例也是核医学科常遇见病例，我们最熟悉的，同时也是最疑难的，1）性的过程，实验室检查没有特点，PETCT可见全身大致对称浅表淋巴结肿大，大部分淋巴结代谢较高，以腹股沟区为甚，对称性淋巴结增大常见三大类疾病，1、肿瘤相关，如淋巴瘤、白血病，恶性组织细胞来源，淋巴结转移，2、感染相关，如慢性非特征性感染，结核感染等，3、其他疾病，如结缔组织类疾病中风湿及类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，IgG4~RD等，2）图像上左侧腹股沟区坏死淋巴结，可能是活检导致，但是右侧腹股沟区及盆壁淋巴结，还是可以看出少许渗出性改变，部分可以看看淋巴门结构，可以考虑疾病有：炎性肉芽肿病变、IgG4～RD，MCD及淋巴瘤。
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细节决定成败（肾脏代谢异常，提示IgG4～RD可能性）
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