光知道止泻而不讲道理，会弄死人的

这两天很多朋友又陷入新冠某个株导致的焦虑。

我想到了一个故事：

金元四大家之一的李东垣，在他二十岁出头的时候，有一次给母亲做寿，大摆宴席，老太太不小心多吃了点，第二天就闹肚子，不断的腹泻。于是找了一个大夫，大夫一看，这简单啊，我这有止泻的方子，方子里有石榴皮、赤石脂、禹余粮、人参、白朮等。没错啊，涩肠止泻，加参朮健脾。

老太太吃下去果然不拉了，不料过了三天，老太太又拉了，这次拉的不是腐臭的粪便，而是脓冻样的东西，夹杂一些血，又去找了这位大夫，大夫信心十足，仍是涩肠止泻，顺带加一些锅底灰以止血。

吃下去不拉了，过了三天，又拉了，这次拉的更严重，又找那位大夫。这次显然没底气了，是不是剂量不够啊？于是加大剂量，结果老太太拉的更厉害了，活活被拉死。

年轻的李东垣痛定思痛，决定放弃功名而从医，几番周折找到了当时大名鼎鼎的张元素，正巧这天张元素也在看一例腹泻，李东垣一看病人拿的药，还是石榴皮、赤石脂、禹余粮、人参、白朮，一阵心寒，不自觉叫出声：庸医也！

张元素得知李东垣母亲的就诊经历，一声叹息：你母亲一开始是食积腹泻，拉两天排干净了就好了，用固涩补脾之剂，腹泻堵住了你以为好了，可湿热在酝酿，变成痢疾，这时候清热消导还可以挽回，却继续固涩，邪无出路，越陷越深，终成不治。今天看的这例腹泻是一个久泻虚证的病人，不当机立断，固涩止泻，恐怕会洞泄亡阴啊。

李东垣心服口服，从此拜师于张元素门下。

故事的大致情节是这样，真实性未做考据。但是这个故事给我们很多启发：

腹泻没有盲目止泻的道理，有时候腹泻恰恰是我们身体排病的一种方式；

同样的病，背后的病机可能相反，治法也相反。

不仅是病机可能相反，有时候还可能有假象。

热结旁流者，以胃家实，内热壅闭，先大便闭结，续得下利纯臭水，全然无粪，日三四度，或十数度，宜大承气汤，得结粪而利立止。服汤不得结粪，仍下利纯臭水并所进汤药，因大肠邪胜，失其传送之职，知邪犹在也，病必不减，宜更下之。——《温疫论·上卷》

这段文字是《温疫论》里疫邪结聚阳明大肠，从而导致“热结旁流”的一种情况。我们可以想象一下，一个橡胶罐子里装了一些固体和液体，用力挤压瓶子，固体物质就容易聚在一起堵住瓶口，而液体迫于压力就会从一些缝隙排出来。

所以，我们看到“下利纯臭水”，容易误认为是腹泻，其实是热结大肠，需要通下，通因通用之法。

很多人目前担心的病毒变异株引起腹泻，是哪一种，我个人目前没有足够样本，说不好，更希望只是一个谣言或传说。

疫邪病毒，除了跟天时有关，更与每个人具体体质相关，可能挟湿，可能挟热，也可能挟寒等。

湿热为主的腹泻，一般可选用葛根芩连片或香连丸；

寒湿为主的还是藿香正气水。

腹泻导致津液大量流失，可以急饮米汤，补津液，充胃气，也可适量吃点咸菜补充电解质。

体弱的或有基础疾病岁数高的老人，区区中成药未必能解决问题，还是得尽快看医生。

备点药可以，千万不可盲目止泻！

就之前的毒株，我也接触了不少人同时有腹泻的症状，多以寒湿为主，主要推荐藿香正气水。

针对这个问题，艾灸也是很好的方法，主要穴位推荐有天枢。

《针灸大成》里介绍天枢：

主奔豚，泄泻，胀疝，赤白痢、水痢不止，食不下，水肿胀，腹肠鸣，上气冲胸，不能久立，久积冷气，绕脐切痛，时上冲心，烦满呕吐，霍乱，冬月感寒泄利，疟寒热狂言，伤寒饮水过多，腹胀气喘，妇人女子癥瘕，血结成块，漏下赤白，月事不时。

天枢穴是大肠的募穴，最多的就是治大肠相关的疾病。与止泻药明显不一样的是，它既对腹泻有作用，对便秘也有帮助，作用是双向的。穴位很好找，就在肚脐旁开两寸。

所谓天枢，顾名思义，有枢纽的含义，艾灸天枢，能斡旋中焦、调理气机升降，它的双向调节作用也就不难理解了。