中成药里的“一线明星”，藿香正气丸与加味藿香正气丸有区别吗？

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

藿香正气丸和六味地黄丸、逍遥丸一样，是中成药里家喻户晓的“一线明星”，作为祛寒湿良药，其用途广，疗效好，因此，生产藿香正气制剂的企业众多，藿香正气系列剂型也有很多，市场上除了有滴丸、片剂、水剂、软胶囊、硬胶囊、颗粒剂、丸剂、合剂外，还有加味藿香正气丸，那么藿香正气丸与加味藿香正气丸有区别吗？接下来我们来了解一下。

藿香正气方原本是出自宋代的《太平惠民和剂局方》，由藿香、白芷、紫苏、半夏、陈皮、白术、桔梗、茯苓、厚朴、大腹皮、甘草11味药组成。

方中重用藿香为君药，发散风寒、解暑化湿、和胃止呕。紫苏、白芷作为臣药，助藿香外散风寒，还可能祛暑化湿。半夏燥湿和胃、降逆止呕；厚朴、陈皮、大腹皮行气化湿，畅中除满；白术、茯苓除湿健脾，和中止泻，桔梗宣肺利膈，解表化湿，这7味药均为佐药。甘草健脾和中，调和诸药，为使药。这11味药配合发挥解表化湿、理气和中的作用。

藿香正气方可谓是治疗暑湿感冒而生，暑湿感冒俗称热伤风，如果人感受风寒之邪，体内的暑湿之气被风寒之邪阻挡，不能疏泄出去，就会导致伤风感冒，中医称暑湿感冒，症见畏寒怕冷、流涕发热，或咽喉疼痛、全身酸痛，舌苔白腻或厚腻，多伴有胃肠方面症状，比如恶心反胃、呕吐腹泻、食欲不振、腹胀腹痛等。此时服用藿香正气就能发挥发挥它外散寒邪治疗感冒的优势，也能充分展现它内化寒湿治疗肠胃炎的特长。

现代药理证实：藿香正气丸具有解痉、镇痛、抗菌、抗病毒和调节胃肠道等功能。

所含广藿香、紫苏叶有抗病毒作用，其他组分如苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓也有一定抑制病毒作用。有研究从藿香正气丸筛选出5种与新冠病毒3CLpro结合能力强于瑞德西韦的小分子成分，网络药理学初步预测抗病毒途径可能是通过PI3K-Akt信号通路影响病毒复制。也有研究分析了潜在分子机制，结果表明，藿香正气丸正是通过多个化合物、多靶点、多通路作用于SARS-Co V-2及ACE2来发挥作用抑制病毒的作用。当然，这需要更多的临床研究来证实。

其实不同剂型的藿香正气方，其组方也有所不同。

藿香正气滴丸、片剂、水剂（含乙醇）、软胶囊这四种剂型是由藿香、白芷、紫苏、半夏、陈皮、苍术、茯苓、厚朴、大腹皮、甘草10味药组成，其组方在原方基础上减去桔梗，减白术加苍术，增加祛湿散寒的力度。

藿香正气口服液由11味药组成，其组方在以上10味药基础上加了干姜，加强温中止呕的功效。

而藿香正气硬胶囊、颗粒、丸、合剂、加味藿香正气丸是由13味药组成，其组方在原方剂的基础上继续优化，增加了生姜和大枣，以加强调和脾胃、温中止呕作用。

以上不论哪一种剂型和组方均能起到解表化湿、理气和中作用，只是组方不同，生产工艺不同，其功效略有差异。比如含白术方更适用于脾虚湿困者，而含苍术方更适合针对水汽湿寒较重者。

藿香正气方除了用于暑湿感冒，还有很多妙用呢，比如：

1、辅助治手足癣、湿疹、疖病、蚊虫叮咬：外用一天3-5次。

2、辅助治冻疮、外阴瘙痒、小儿痱子、慢性荨麻疹。

3、治小儿腹痛、厌食、呕吐：用吴茱萸粉用藿香正气水调成糊，敷于肚脐上。

4、治小儿腹泻：用丁香、肉桂适量用藿香正气水调成糊，敷于肚脐上。

5、治小儿风寒感冒：1-2支藿香正气水加入温水泡脚。

6、治水土不服的消化道不适；缓解晕车晕船。

藿香正气方虽好，但服用要注意以下6个事项：

1、阴虚火旺者忌服。忌生冷油腻食物。

2、作为解表剂，不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

3、风热感冒不适用。

4、含生半夏，不宜过量或长期服用。

5、藿香正气水含有乙醇，消化性溃疡病史者禁用。

6、可能会有过敏反应如抽搐、皮疹、过敏性休克、呼吸困难等。