复合性病症处理

(1)、合并脂肪肝化痰调脂，改善代谢综合症。

● 脂肪肝性肝炎，是脂肪肝病情发展的一个阶段。

● 表现：转氨酶轻度升高，或伴轻度黄疸，血脂异常，或伴高血糖、高血压，形体肥胖，疲倦懒动，胃胀便溏，身重头晕，舌淡体胖大，边有齿痕，舌苔厚腻，脉沉细滑。

● 病机：脾虚湿盛，或挟郁热。

● 治疗：柴芍六君汤，或温胆汤合四逆散。疏肝健脾化痰，佐用降脂之首乌、草决明、泽泻、山楂等。

● 适度运动，控制饮食，减轻体重，改善胰岛素抵抗也至关重要。

除了讲的病毒这个比例比较高的，发病率比较高，在临床上肝病的病人，当然还是放在病毒性肝炎的前提下。其实临床上，病人不仅仅是得一个病，可能还得多种病。这就讲到复合病怎么处理。

假如说这个病人有病毒性肝炎，其实同时还有血脂高，还有脂肪肝，这种病人怎么治？这种在临床上是经常遇到的事情。这种与一般的病毒性肝炎还是有区别的，这就还要注重他的化痰调脂，改善代谢综合证。

脂肪肝性肝炎，进一步发展，可以发展成为肝硬化，这种在临床上也见到转氨酶高，只不是一个轻度的增高，甚至还有一些黄疸。但是这样的病人往往伴有血脂高，尿酸高，甚至血糖高，血压也高，人都显得有点肥胖。经常会说到肚子胀，大便不顺畅，冲厕所冲不干净。还有头重头晕，舌淡胖，苔薄白腻，舌边有齿痕，脉沉细滑。这都是湿气很重的表现，这种病人痰湿比较盛，所以，在治疗方面要兼顾。遇到这样的病人，我们就可以用温胆汤或者是柴芍六君子，但是一定要合四逆散。

有人可能会问，加柴胡的话是不是一定要有柴胡证？原则上是这样子。当然，柴胡我们根据他的量不同，作用不同，我们用柴胡可能不一定要有柴胡证。如补中益气汤里也有柴胡，这里柴胡就是取他的升阳的作用，升清，升脾阳，这就不是疏肝。

我们发现这个方的组成，如果是用到四逆散的话，觉得应该是有考虑的，一定是有肝郁，或者是通过疏肝，从这个角度来治疗。当然也还可以加一些降脂的药，如山楂，泽泻，决明子。首乌用得不多，因为它有副作用。但是，方都是有配比，通过辨证来搭配，应该不会有多少副作用。但是，现在也吵得很厉害，说首乌有毒。在民间却是把它当成一种食物来用，当归首乌汤来乌须黑发。但是，我们不建议用首乌来煲汤作为一个补药来吃。

红曲降血脂的效果也是不错的，我们中医不用西药来降脂，就是纯中药，所以，在临床上就是用红曲来降血脂，甚至有些还可以拿来泡茶，红曲配普尔茶，而且，这样泡出来口感也还不错。当然还是要忌口的，不要吃得太油腻，通过运动是有效果的。

暴走妈妈割肝救儿子的故事，就证明了运动是可以降血脂，可以降血糖，降血压，运动可以改变脂肪肝，所以，能够不吃药是最好的。