肱二头肌长头肌腱起自肩胛骨的盂上结节，在肱骨结节间与横韧带形成的纤维管道中通过。当肩关节运动，肱二头肌收缩时，肌腱与肱骨结节间沟反复摩擦，尤其是当上肢处于外展位，屈伸肘关节时，肱二头肌长头肌腱在腱沟内对肱骨产生较大压力。

当肩关节外展外旋时，肱二头肌长头肌腱在腱鞘内滑动的幅度最大，经常做肩部外展外旋活动，加剧了肌腱与腱鞘的摩擦，造成腱鞘滑膜层损伤，日久就发生水肿及损伤性的炎症反应，使腱鞘变窄，从而影响肌腱在腱鞘内的滑动。人到中年以后，因骨组织退形变性，结节间沟粗糙变窄，关节外展外旋时，加剧了肌腱与腱鞘的摩擦，从而发生腱鞘炎。此外，肩袖的损伤，钙盐的沉积，肩关节内部病变等都可累及腱鞘，也可发生腱鞘炎。

1.用深沉的㨰法、揉法沿三角肌纤维方向滚动，同时配合肩部被动性外展活动，弧度由小到大。然后再用拿法沿三角肌从上到下至肘部，重点在三角肌的前部和肱二头肌肌腹处。
2.患者取坐位，将患肢外展稍外旋，医生一手握住手腕，将上肢伸直，肩关节外展，使肱二头肌长头腱拉紧，另一手拇指在结节间沟外轻柔弹拨（下图）。

3.摇肩法
①患者取坐位，康复师站在伤肩的后外侧，一手拿住伤肩，拇指在肩后，四指在肩前，并用中指按住痛处，另一手握住肘部，将上肢外展上举，在牵引的情况下进行旋转6~7次（下图)。
②拿肩的时候，康复师的手在伤侧的腋下，拇指竖起，贴在伤处，向健侧用力撑直，握腕之手同时向下用力牵拉拔伸，保持牵引力下使患肢屈肘内收，使手触及健肩。
③患者屈肘将上肢抬平，并前后摆动6~7次，在后伸位时，康复师拿肩手的拇指按在痛处，向后触按；拿前臂下端的手将伤肢向斜前上方拉直。
④顺势屈肘，使伤肢肘尖竖起，医生拇指在肩处按揉。

 4.以上手法结束后，康复师还可将双手置于患者双侧肩井部，做轻快柔和的拿法，放松疼痛紧张的肱二头肌腱及周围的软组约医生可根据患者的体质和症状，辨证施用手法。
①如患者体质较好，可在局部由轻而重地点按，由慢而快弹拨。方法是康复师将指端按在肱二头肌肌腱缝隙之间或肱二头肌腱的起止点，做渗透柔和的点压法。然后用拇指、示指、中指控拿肱二头肌腱，突然向上提拉，反复3~5次。
②体质较弱者，在手法上酌情处理，按摩的手法一定要轻快柔和，少做或不做强刺激性手法，以患者体质能承受为原则。康复师可一手扶患肩，另一手握患者的指端，顺时针或逆时针摇转患臂范围可由小而大。同时可通过扶肩的手确定摇臂的范围、程度，并可保护肩关节，双手用力要均匀，交替摇转。