临床笔记 | 中枢神经系统功能解剖及定位
几个常见的脑干病变症侯群:
1.大脑脚综合征(Weber's综合征)
表现为:动眼神经交叉性麻痹(病侧)、对侧偏瘫和偏身感觉障碍;
见于:一侧脑血管病、炎症、肿瘤、脑疝。
2. 脑桥外侧综合征(Millard-Gobler's综合征)
表现为:病侧周围性面瘫、外展神经瘫、对侧中枢性偏瘫。
3. 脑桥内侧综合征(Foville's综合征)
表现为:侧视麻痹、对侧偏瘫。
4. 延髓背外侧综合征(Wallenberg's综合征)
前庭下核:眩晕、眼震;
三叉神经脊束核:交叉性感觉障碍;
疑核:吞咽麻痹、声嘶;
纹状体:病侧肢体共济失调;
交感神经下行纤维:霍纳氏综合征。
顶叶
1. 中央后回:
皮质感觉中枢,管理对侧躯干;
损害引起局限性感觉性癫痫(体感性发作);毁坏性病变引起对侧相应部位感觉障碍(皮质型:以精细感觉障碍为主)。
2. 角回(阅读中枢):
在优势半球引起失读症,命名性失语。
角回后方损伤引起古茨曼综合征(Gerstmom's综合征:表现为失写、失算、不能识别手指、不识左右)。
3. 缘上回(运动中枢):
损伤引起失用症;非优势半球病变引起体像障碍(病觉缺失、自体认识不能)。
4. 顶叶深部损害引起下象限盲。
综上所述顶叶损害表现为:①下象限盲;②体象障碍;③失用症;④失读、命名性失语;⑤对侧相应部位感觉障碍;⑥体感性发作。
颞叶
优势半球颞上叶后回(感觉性语言中枢):损伤引起感觉性失语。
内侧面海马沟附近有刺激性病变时可引起发作性幻嗅,继而出现癫痫运动性发作,即沟回发作。
颞叶深部损害引起上象限盲。
综上所述颞叶损伤引起:①感觉性失语;②沟回发作;③上象限盲。
额叶:与中央沟平行的中央前沟,之间的中央前回,支持对侧的随意运动。
1. 中央前回下部为颅神经、中部支配颈部和上肢、上部支配对侧躯干和下肢。该部位损害引起:局限性癫痫;中央前回毁坏性损伤引起中枢性单瘫。
2. 额中回后部(侧视中枢):损害引起不能向对侧注视。
3. 优势半球额下回后部(运动语言中枢)损害引起运动性失语;优势半球额中回下部(书写中枢)损害引起书写障碍,常与运动性失常同存。
4. 额叶前部(额桥小脑束发源地)损伤引起对侧肢体共济失调(瘫痪时没有)。
5. 额嵴:参与精神活动。双侧病变引起精神障碍(反应迟钝)。
综上所述额叶损害出现:①局限性癫痫(Jackson's 癫痫);②中枢性单瘫;③侧视麻痹(对侧注视不能);④运动性失语;⑤共济失调(对侧);⑥精神障碍。
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