三步开方法学习笔记 20

讲师：资深中医专家 张玉林

第20节

        五苓散类方证总结（一）

一、水液代谢

“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

——《素问·经脉别论》

五经并行:五脏都参与水液的代谢。

心主血脉；肺主肃降；脾主运化；肝主疏泄；肾主收藏（气化）。

口渴：脾聚水液的功能减弱。

桂枝、白术健脾；

二、五苓散方证小结

 1. 口渴（消渴、烦渴、渴欲饮水）

 2. 小便少，少腹里急（拘急、胀满、疼痛）

 《医学传心录》“……按之小腹胀满，不硬痛，小便不利……宜五苓散……”

小便少：生成少。

 3. 身热，脉浮或浮数

 4. 或兼有饮水入口则吐的水逆或水痞

三、几个治水的方子

  1. 胃中停水

《金匮要略》“……心下有留饮，甚者悸……”

方：茯苓甘草汤、苓桂姜甘汤、苓桂术甘汤

  2. 水痞：心下胀满不通

方：半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤

     水逆：水气上逆，入口即吐

3. 膀胱蓄水：口渴，小便少，少腹里急，身热脉浮

    五苓散

4. 治热水：猪苓汤

5. 治寒水：真武汤

    附子、干姜、白术、白芍、茯苓

四、几个常见病

1、前列腺肥大

症状：尿等待，尿细慢，尿不尽。

病因：阳衰。

不能用五苓散：没有发热、口渴、脉浮。

真武汤、附子、活血化瘀。

2、水证

胸水、腹水