中医故事——《​巴豆篇》请师从师

《巴豆篇》请师从师

我们不仅要学到巴豆通因通用的治泻痢之法，峻下攻击治冷积便秘之法，同时更要敬佩两位名医相互信任、辨证到位、大胆用方的精神。

你想一下，李中梓若碍于王肯堂的名气和前面医生的观点，不敢力排众议，不敢用巴豆。而王肯堂如果只以为自己年老体衰受不得攻击，不敢接受这种涤荡峻猛之品的扫荡，会怎么样呢？他们两个，一个辨证之准，一个敢于性命相托，相互敬重，相互信任，所以被传为医林佳话。

现在很多病人不太信任医生，大家是不是觉得很惭愧？古人说不信医者不治，

又说轻身重财者不治。你如果不听医生的话，去找医生干什么呢？你既然找到他了，就要请师从师，就要按照他的方法去做。

所以我们用一些温通之品，帮病人通下便积冷滞后，就叫病人千万别吃生冷瓜果了。但病人认为水果不是润肠通便的吗？不是便秘的最好帮手吗？他们不知道寒冻伤人阳气、令人冷积便秘的道理。

很多虚寒性便秘的病人，越吃水果越厉害，甚至吃到心慌、胃胀难受。中医认识事物都分阴阳两面，同样一个便秘也要分寒热。对于严重的热结便秘吃些水果会有帮助。但如果是顽固性的虚寒便秘，根据热胀冷缩的道理，你越吃凉的，肠管就缩得越厉害，大便就越排不出来。所以很多病人大便拉得像手指那么细，脉象也细涩，完全一派阳主动功能不强，为阴寒所凝聚。

所以要根治一个病不容易，但也没像大家想象得那么难。《道德经》说难易相成，看你有没有掌握开门的钥匙，不然撞得头破血流也撞不开。

有些病之所以会反复，确实是病人生活习惯的错误。明明大便秘结，冷积堵塞，用了几剂温通之品，把它通开了，但一个月后又便秘了。为什么还是躲在空调房里，每天不肯出去到太阳底下运动运动，还是喜欢吃雪糕、冷饮、凉茶？

看似在降上焦烦热之火，殊不知这些凉冷通通要肠道、腰肾代你受过，所以很快大便又秘结了，肠管又缩回去了。

医生如果看不到这个层面去用药，不知道如何引导病人去养生保健，去破除养生误区，那么即使病人家里放满巴豆，也治不好自己的冷积便秘。

况且巴豆的主要成分是巴豆油，辛热有大毒，过量服用，或误服巴豆油二十滴，就有可能致人以死地。所以巴豆必须经过严格炮制，把油脂压去，制成巴豆霜，这一道程序叫去油修制，一般是用纸裹压榨法，去掉巴豆油。

正因为这样，所以古今医家对巴豆用得比较少。它就像一匹烈马，用不好会把你摔伤；如果驾驭得好，它就是一匹千里宝驹。故古籍里说，巴豆性烈最为上。

但性烈之物，必有它适用之处，天生药材必有用途。明代李士材就很有见地地评价巴豆说，今世俗大都畏惧辛热大毒的巴豆，怕它荡涤肠胃，攻下太峻猛、不太敢用，甚至废而不用。他们不知道巴豆乃斩关夺门之猛将，其性猛烈，虽曰投之不当，为害非轻，但用之得宜，奏功却快。

好，巴豆这味药我们就讲到这里，下节课我们讲独活。