admin 免疫系统杀疯了 | 你的免疫力还好吗？
过去的半个月，全国各地的生活节奏被新冠再次叫停。随着疫情开放，新冠感染人数急剧增加，仿佛又回到了2019年冬天人们杜门不出的时期。为了更好地指导新冠的诊疗，国家层面以及医院层面纷纷发布了相关的指南与手册。近日，北京协和医院呼吸与危重症医学科发布《新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）》1，在新冠病毒感染者的实验室检查中推荐了与患者免疫状态相关的检测，即TB淋巴细胞亚群检测。什么是TB淋巴细胞亚群？检测淋巴细胞亚群有何意义？本期我们将具体了解一下。
什么是TB淋巴细胞亚群？
人体外周血的淋巴细胞是机体重要的免疫细胞，可分为许多表型与功能均不同的群体，包括T细胞、B细胞、NK细胞等等。这些细胞亚群使免疫系统具备识别和记忆抗原等能力，从而清除入侵机体的细菌、病毒等2。
TB淋巴细胞协同作战，清除新冠病毒
T淋巴细胞和B淋巴细胞在新冠病毒感染的免疫反应中起着关键性作用。在宿主感染新冠病毒时，B细胞可产生针对新冠病毒的抗体，以阻止新冠病毒感染。CD4 T淋巴细胞可增强巨噬细胞介导的抗感染作用与Ｂ细胞介导的体液免疫应答，CD8 T淋巴细胞具有细胞毒性，能够清除被新冠病毒感染的靶细胞3-4。
在新冠感染早期，短时间内机体为了对抗新冠病毒感染，会产生特异性T淋巴细胞免疫反应，因此新冠患者感染早期可表现为T淋巴细胞和B淋巴细胞水平升高。随着病程进展，新冠病毒可侵袭患者的淋巴结和脾等免疫器官，不断增殖，从而感染更多的淋巴细胞和单核细胞，致其凋亡，因而表现为淋巴细胞减少。据调查，与健康个体相比，新冠患者的T淋巴细胞计数、B淋巴细胞计数、CD4 T淋巴细胞计数以及CD8 T淋巴细胞计数均显著降低2。
此外，TB淋巴细胞的急剧下降对于重症具有一定的预警作用5。研究发现，与新冠轻症患者相比，重症患者的淋巴细胞总数、T淋巴细胞数（%）、CD4 T细胞数（%）、CD8 T细胞数（%）、B淋巴细胞数（%）、NK细胞数（%）的降低更为显著6。
图1 新冠的免疫病理学
T淋巴细胞和B淋巴细胞还是持久免疫反应的关键部分。新冠病毒感染后一部分T细胞分化为记忆性T细胞，在新冠病毒再次入侵时，将启动免疫记忆7。美国对新冠轻症康复患者的纵向分析表明，康复者新冠病毒特异性IgG抗体至少持续3个月，记忆T细胞分泌细胞因子并在再次接触抗原时发生扩增，而记忆B细胞能够表达中和病毒的受体，因此记忆淋巴细胞具有抗病毒功能8。另一项研究表明，抗原驱动的B细胞激活反应在新冠病毒感染后持续成熟长达6个月，并有可能为机体提供长期保护9。
图2 新冠感染后特异性免疫记忆形成并持续存在
综上，在宿主与新冠病毒的战斗中，免疫力是决胜的关键，因此评估机体的免疫功能和免疫状态至关重要。临床上常用的免疫力检测方法是外周血淋巴细胞亚群（TBNK）检测，即检测T细胞、B细胞和NK细胞的分类计数。
TBNK免疫力检测——评估免疫力状态及二次感染风险
目前已有充分的临床证据提示，淋巴细胞亚群尤其是CD4 T细胞和CD8 T细胞绝对计数的下降，对于新冠的诊断、治疗、重症预警和病程监测具有重要的指示价值。
面对疫情的全面开放，预防新冠感染时进行TBNK免疫力检测，可正确认知自身免疫力水平以便维持免疫力平衡，当免疫力偏低时需加以提升；感染新冠后进行TBNK免疫力检测，可帮助判断自身免疫力是否恢复到正常状态。此外，TBNK淋巴细胞的变化亦可作为评估“二次感染”风险的参考指标。
TBNK免疫力检测，为身体健康加固免疫保障~
参考文献
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3.Farshi E, Kasmapur B, Arad A. Investigation of immune cells on elimination of pulmonary-Infected COVID-19 and important role of innate immunity, phagocytes[J]. Rev Med Virol, 2021,31(2):e2158.
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