除了吃药就医,还有哪些方法帮我们尽快“阳康”?康复科医生这样做——

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近期,国家先后发布优化落实疫情防控“二十条”“新十条”,推动我国疫情防控进入新阶段。多数患者选择居家治疗。然而,感染新冠后不可避免地会出现刺激性咳嗽、咽喉部疼痛、积痰、头痛、肌肉酸痛等健康问题,给患者的日常生活造成一定影响。如何尽快从“阳过”变成“阳康”?除按流程吃药、就医外,康复训练同样十分重要。
今天,我们将对话交大一附院康复医学科,共同学习新冠康复知识,做好自己健康的第一责任人。
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居家康复需要遵循怎样的基本原则?

在目前医疗资源较为紧张的情况下,对于疑似、轻型、普通症状或转阴后仍有呼吸不畅、痰液残留的新冠患者,我们建议采用居家康复的方法。康复过程中需遵循“4S原则”

Simple(简单):康复方法简单,不需要康复人员协助;

Safe(安全):方法安全,不需要监测和协助;

Satisfy(满意):康复效果满意;

Save(节省):康复方法节省费用。

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新冠居家康复的具体方法有哪些?

正确适当的呼吸训练、气道清洁(有效排痰)、体位管理等方法,有助于改善感染新冠带来的呼吸功能损伤,提高心肺功能和体力活动能力。具体可采用的康复方法如下:

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注意事项

进行呼吸肌肉训练、咳嗽、咳痰和打喷嚏期间,必须严格管理飞沫,面对窗外空旷通风的窗台、背向室内,避免飞沫在室内停留,同时咳嗽、咳痰和打喷嚏时,需要用纸巾包住口鼻,再进行咳嗽、咳痰和打喷嚏;有分泌物的纸巾存放于有盖子的垃圾桶。

呼吸康复后,需每天早晚分别用含氯消毒剂和紫外线各清洁消毒一次,杀灭停留在物品表面的病毒。

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对于感染新冠后较常见的咽喉疼痛、顽固性咳嗽等问题,应当如何进行康复训练?

1.试着用鼻子而不是用嘴呼吸。

2.试试“停止咳嗽练习”。一旦觉得有咳嗽的冲动,就闭上嘴,用手捂住嘴(闷住咳嗽);同时做吞咽动作;屏住呼吸一小会儿。再次开始呼吸时,用鼻子轻柔地吸气和呼气。

3.坐位咳嗽时,双足踩于地面,身体放松前屈,双肘支撑于膝盖,怀抱枕头;卧位咳嗽时,可尝试侧卧,怀抱枕头,做保护性咳嗽。

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对于感染新冠后可能出现的头痛、关节痛、肌肉痛等问题,应当如何进行康复训练?

疼痛是新冠患者的常见症状,可以发生在身体的特定部位(关节痛、肌肉痛、头痛、胸痛和腹痛)或蔓延至全身。

1.对于关节、肌肉或全身疼痛,可以随餐服用扑热息痛或布洛芬等非处方镇痛药。

2.良好的睡眠有助于减轻疼痛症状。如果疼痛干扰了睡眠,那么可以选择在睡觉的时候服用止痛药。

3.温和的运动有助于释放内啡肽,从而有助于缓解疼痛。

4.彻底消除持续性疼痛可能很难,因此,可将目标设定为使疼痛处于可控范围内(疼痛评分保持在3分以内即可),从而让自己能够保持功能,睡眠良好,并参与必要的日常活动。

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对于有基础性疾病的人群,感染新冠后的康复训练有何不同?

有基础性疾病的人群,一般会体力较差,加上新冠感染后长期住院或居家养病,会导致肌肉力量和耐力的明显下降。锻炼对恢复力量和耐力非常重要,但需要在安全的前提下进行,Borg主观疲劳感知评估量表可作为逐步提高活动水平的指南。该量表将运动中主观感受的费力程度划分为0分(完全不费力)到10分(最大程度的用力)。运动主观疲劳度保持在2-3分即可。

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(Borg主观疲劳感知评估量表)

其次,您要学会因此要学会能量节省技术,让日常生活能轻松一些。

1.在生活中,优先进行日常生活必须的活动,比如穿衣、洗漱、上厕所、吃饭等,其他活动可根据个人身体情况合理调整安排。比如打扫卫生、唱歌、做饭等。

2.将所需完成的精力消耗较大的任务进行合理分布,避免将所有精力消耗较大的任务集中在一日内完成。安排最“艰巨”的任务在每日精神最好的时间段完成。

3.改良环境,避免过度弯腰提物、携物。将最常用的物品放在最容易拿到的地方。在家中,用轻便的小推车或篮筐运输物品。将卫生间中马桶座椅升高,放置洗浴椅。

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(左:正确;右:错误)

4.洗浴、洗涤、折叠衣物、厨房备餐、穿衣时,尽量采用坐位方式进行,可以节省体力。

5.定时休息十分重要,可以帮助身体从疲劳状态中恢复, 建议在活动过程中间断的定时休息,而非在活动完成后长时间的休息。

6.使用合适的辅助具,如电子开瓶器开启瓶盖、使用及物器去取地板上的物品等。应用更容易抓握的工具,如长柄梳子或长柄美容器等。消减活动中不必要的步骤,预先准备并集中放置在完成活动过程中所需要的所有物品。如洗浴后用大的浴巾擦干身体;穿有尼龙搭扣的鞋子;避免系鞋带;准备容易加热的食品等。

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在康复过程中,出现哪些症状需要停止训练、及时就医处理?

1. 服用退烧药后仍发烧超过38.5℃,并持续超过2天;

2.体温35℃及以下;

3.抽搐;

4.持续不能饮食,或腹泻/呕吐超过2天;

5.轻微活动后即出现非常明显的气短,使用任何缓解呼吸急促的姿势都无法改善症状;

6.静息状态下呼吸急促程度发生改变,且采用呼吸控制技术后无法改善;

7.在某些姿势、活动或锻炼期间感到胸痛、心跳加速或头晕;

8.感到头晕、意识混乱并逐步加重,或出现说话困难或难以理解他人讲话;

9.出现面部、手臂和腿部无力,尤其是一侧肢体出现,导致不能活动或活动能力变差;

10.焦虑或情绪恶化,或有伤害自己的想法;

11.胸部或腹部疼痛;

12.孕妇的胎儿活动减少或停止(适用于妊娠期 24 周或以上的孕妇)。

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最后,康复医学科陈娜医生总结:奥密克戎变异毒株患者以无症状和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,病情较轻患者可居家隔离观察治疗,注意休息,加强能量和营养支持,保证充足的水分摄入,以提升自身免疫力。从康复角度来看,运动与营养,有着不可替代的地位,对于新冠患者及新冠康复患者,在科学精准运动的基础上,并给予与运动相匹配的营养,相信我们可以恢复健康、恢复与环境和谐相处的能力。同时我们要保持心理健康,减少焦虑、恐惧、紧张、烦躁情绪。
保持规律的日常作息及娱乐。让我们一起携手,保护好自己、保护好家人,一起加油!共渡难关!



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参考文献

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86396

4.中国康复医学会《2019 年新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见(第一版)》

5.喻鹏铭,车国卫.成人和儿童呼吸与心脏问题的物理治疗(第 4 版)[M].北京:北京大学医学出版社.2011:125-126

6.世界卫生组织2021. 康复指导手册:COVID-19相关疾病的自我管理 (第二版)

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西安交通大学第一附属医院康复医学科心肺康复中心已开展多种国内领先的康复治疗新技术、新业务,可根据受试者心肺功能障碍情况设定专业评估和治疗计划,欢迎咨询就诊。
康复医学科门诊电话:029-85324814
地址:陕西省西安市雁塔区兴善寺西街55号(西安交通大学第一附属医院大兴善寺院区)

来 源:康复医学科

文 字:陈娜 成浩 王雪 

编 辑: 赵若婳

责任编辑:庞 亮

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