脊柱结核是什么？​骨头也能结核吗？

提到结核病，大家最先想到肺结核，但骨头也会得结核！

有些腰痛可能就是在提醒你，患了不易被察觉的脊柱结核。

这个脊柱结核是怎么回事呢？除了腰痛，还有什么症状呢？

什么是脊柱结核

脊柱结核是脊柱感染性疾病中最常见的类型，最常见的 肺外结核和 骨关节结核，约占骨关节结核病例总数的 50%。

脊柱结核通常由原发病灶结核杆菌通过血行播散至脊柱，早期临床症状常不典型，发展至后期椎体骨质破坏、椎旁寒性脓肿形成，甚至 造成截瘫，严重影响患者生活质量。

一般情况下，脊柱结核是不具有传染性的。脊柱结核病的患者，虽然感染了结核分枝菌，但他们一般不会通过呼吸道排菌，也就是说脊柱结核一般不具有传染性。

但需要注意的是，约50%脊柱结核病的患者常会有肺结核病史。

脊柱结核的症状

除了腰痛，脊柱结核患者常有肺结核或家庭结核病史，起病缓慢，症状隐匿，全身症状常表现为 午后低热、疲倦、食欲缺乏和贫血等不适。

局部症状常表现为 疼痛、肌肉痉挛、脊柱活动受限、神功功能障碍等。

如何治疗

多数脊柱结核患者经药物治疗可获得较好的预后，但当药物治疗效果欠佳，出现严重结核中毒症状及/或严重压迫症状时，则需手术治疗。

目前，脊柱结核的手术方式主要为 前路手术、后路手术和前后入路联合手术，手术中包括病灶彻底清除、椎管减压、植骨融合、畸形矫正、内固定器械使用等步骤。随着微创手术快速发展，其在处理早期脊柱结核中体现出独特优势。

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参考文献

[1]张宏其,李亮,许建中,郭超峰,唐明星,高琪乐.中国脊柱结核外科治疗指南（2022年版）[J].中国矫形外科杂志,2022,30(17):1537-1548.

[3]陈耀龙,杨引君,柳永明,杨博文.脊柱结核治疗研究进展[J].骨科临床与研究杂志,2022,7(03):185-188.DOI:10.19548/j.2096-269x.2022.03.011.

[4]许南,杨鑫,任莉荣,邱俊杰,舒钧.脊柱结核分型的研究进展[J].实用骨科杂志,2021,27(06):545-549.DOI:10.13795/j.cnki.sgkz.2021.06.014.

图：稿定素材

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