2022年值得记住的手术

（一）颈段气管断裂重建

一个“抹脖子”气管、食管完全断裂病人，急诊完成颈段气管断裂重建。术中探查颈段气管完全离断，远端气管膜部纵形“V”字裂开2cm，近端气管膜部与双侧软骨纵形裂开1.5cm左右，分别缝合膜部裂口，之后“端-端”吻合气管。食管旷置二期处理。经过一个多月努力，病人渡过最严重的感染关卡，顺利出院。

基层医院胸外科成功救治这样的病例，需要一点运气，更需要一点勇气。

（二）剑突下单孔胸腔镜巨大恶性胸腺瘤切除

34岁青年，前纵隔巨大恶性胸腺瘤（最大径10cm），与主动脉、肺动脉、心包、左侧膈神经及左肺上叶致密黏连，选择剑突下单孔胸腔镜成功摘除肿瘤。

以前之类病例，大概率要纵劈胸骨，经过30多次剑突下胸腔镜经验积累，已可以选择剑突下入路完成这个复杂手术。剑突下胸腔镜手术视野极佳，双侧纵隔兼顾，手术容易上瘾。

（三）Tubeless 单孔胸腔镜早期肺癌切除

在胸外科周文华主任指导下，在麻醉科李学山主任、王文涛医生参与下，共同完成三明市第一台Tubeless 单孔胸腔镜早期肺癌切除手术。

手术时长30分钟，术中生命体征平稳；术后5分钟，患者苏醒；术后1小时，患者在医护人员的陪同下自己步行返回病房；术后第2天出院。

脑中反复推演，梦想终成现实。

（四）右心房破裂出血修补+右肺裂伤缝合

深夜抢救之——13岁少年刀刺伤（全身十多处刺伤，右上肢多处深度损伤+肝破裂+肺裂伤+心脏破裂），我们联合小儿外科、麻醉科、PICU、急诊科、骨科，成功挽救少年，完成生命接力。

（五）免疫+化疗诱导后右肺中下叶切除

新辅助免疫+化疗后，胸腔黏连明显，门钉淋巴结占据支气管、肺动脉要塞。分离下叶基底动脉时大出血，果断开胸，右肺动脉主干阻断，Prolene线缝合裂口，最终有惊无险平稳落地。

外科医生永远都与出血做斗争，手术不可能永远一帆风顺，遇到凶险情况如何冷静处理、果断决策需要持续学习。

任何不能把你消灭的困难，都会使你更强大。

（六）剑突下胸腔镜右肺下叶肿瘤+左侧前纵隔肿瘤同期切除

中年女性，体检发现右肺下叶后基底段结节（10mm）+左侧前纵隔肿瘤（40mm），两处病灶“山高路远”，剑突下单孔胸腔镜同期切除，避免两次手术。

这个病例难度不在技术，而在决策，单纯切除其中任何一个病灶都很简单，但要一网打尽，却需花些心思，做好术前规划。

外科医生有时很倔强，有困难，克服困难上；没困难，创造困难也要上。我们“创造困难”，实际上是为了缩短手术时间、减少病人创伤，而辛苦自己的躯体。

（七）胸腔镜联合亚段切除（RS2b+S3a）

这是做完手术后的解剖与书本解剖的对照图。

我开心的不是手法、技术的进步，而是术前能仔细阅片，反复研究陈亮教授与日本人肺段手术图谱，视频观看不同医生RS2b+S3a手术视频；术后专心在电脑前分析自己的技术动作、回想当时手术思路，并形成笔记……

上面7台手术，像是7张切片，构建了2022年整体的手术印象，它们见证了我们团队的成长。

过去一年在各位师友，特别是周文华主任的帮助下，我也持续取得进步。非常感谢大家的支持！

2022年我还劝说5位少年（气胸、手汗症患者）学医，劝返无需手术的肺结节患者数十人。

在手术台教学相长的过程中，帮助轮转医生进步——

手术台也可以教学相长——30台手术能带来什么效果？刚刚进入临床的研究生一年级同学，已能在胸腔镜2个小时手术中，一手稳定扶镜子，一手漂亮地牵拉暴露。

在毕业10年后，第一次以老师身份登上讲台——

毕业十年，第一次以老师身份上医大外科学大课，应了那句——“台上一分钟，台下十年功”……期待下一个十年……

上面这张照片的患者家属，对我说了2022年最温柔的话——

“我希望孩子成为像叶医生一样的外科医生”。

祝大家新年快乐！