admin 脑卒中相关——静脉溶栓、血管内介入治疗（二）
二、静脉溶栓前血压、血糖控制、溶栓时间窗及超过时间窗处理、溶栓方法
目前静脉溶栓指征大多参考以下文献，《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》（简称2018中国指南）、《2019美国急性脑卒中早期管理指南》、《2021ESO急性缺血性卒中静脉溶栓指南48条建议》（简称2021ESO指南）。现将2018中国指南和2021ESO指南对比如下。
溶栓前血压控制在收缩压＜180mmHg、舒张压＜110mmHg；高血糖患者控制血糖7.8-10mmol/L，血糖超过10mmol/L可使用胰岛素降糖。脑卒中后24小时内血压持续升高，可先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况，若血压持续升高至收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg或伴有严重并发症患者，可予降压治疗，拉贝罗尔、尼卡地平等静脉药物，建议使用微量输液泵给予降压药物，尽量平缓降压。卒中后病情稳定，若血压持续≥140/90mmHg，无禁忌症，可于起病数天后恢复降压治疗。
溶栓禁忌症：出血史或出血倾向、近期大型手术或头外伤史、血压升高（118、110）、PLT＜100、24小时用过低分子肝素、口服抗凝药且INT＞1.7或PT＞15、血糖＜2.8或＞22.22、大面积梗死。
溶栓时间窗内及超过时间窗处理
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