涂华新老师对大青龙汤在新冠治疗中解释

​新冠发烧患者在治疗过程中发汗是非常关键的，往往很多患者明明是对证用方 但无效果，问题都出现在这些细节上。

以下是关于《大青龙汤》在发汗细节上的问与答:

信阳邓医生：非常感谢涂老师，讲的非常精彩，其中也举了很多重症的例子。特别是提到了测胫温，用大青龙汤，我想向涂老师请教一个问题：你在这个大青龙汤的使用中是怎么样嘱咐病人掌握这个汗。这方面你是怎么处理的？这个对临床疗效的影响和判定，你是怎么样思考的？谢谢涂老师。

涂华新导师：一般建议成人第一次可服一剂的三分之一，服后盖被取微汗，汗出后观察症状的改善情况，再次定后续服法。若好转但证仍在，可少量续服，如一次服三五口。

信阳邓医生：基本上用药都要掌握它的方向，这个特别是大青龙汤还是汗剂的一个汗法的代表。在传统医学里，有人认为是一个峻剂，对于一些疑难病、重症要长期服用，那么我们怎么掌握这个度就是非常的关键，还有一个前期的应用指标，这是非常关键的指征。我们想请涂老师对这方面发表一下自己的应用经验，谢谢涂老师。

涂华新导师：本质在于方证是否仍在，我们临证以脉症合参为主导。

信阳邓医生：这个“汗”是每日必汗，还是间歇？汗后有无护理措施？

涂华新导师：需要发之的建议服后取微汗，汗后避风，不宜大汗。

信阳邓医生：谢谢涂老师。

涂华新导师：伤寒六经辨证，太阳病起首，告诉我们，表邪要重视。一部《伤寒论》，就是一部外邪伤人后调体大论，肺炎论治，自在其中。通许县人民医院的辨证论治，就是活生生的例子。割裂开来，只谈一病一证一方，都管中窥豹而已。

深圳邓医生：对大青龙后汗出而大青证仍在，交错服用花粉桂枝汤，您认为会不会影响大青龙治疗效果？

涂华新导师：大青龙汤证仍在者，续服即可；重点在于不能大汗。若体无津亏之证，麻黄则用之安全。右寸浮紧，饭后服，一般无明显不良反应。

中医龙医生：涂老师好，关于大青龙汤证脉象伤寒论中有“脉浮缓”的记录，请问您如何看待？

涂华新导师：《素问·至真要大论》诸躁狂越，皆属于火。湿热内蕴，可呈现缓脉。随湿热退，缓脉可变为数脉，可见缓脉之热比烦躁之热更甚。烦躁为热之渐，身重为热之极，身重之热远胜烦躁之热。现代医学之肾炎晚期、肾衰尿毒症期，急性大叶性肺炎，均会出现进行性身重，其脉多见浮紧(初期)或浮缓(后期)。所以现在武汉新冠状病毒病人会出现大青龙汤证，亦属正常。