【明报专讯】51岁教协会长冯伟华（图） 验出前列腺特异抗原（PSA）升而宣布退选立法会，有报道更将PSA形容为前列腺癌指数，吓坏一众中年男士。

的而且确，前列腺癌的病人数目不断上升，由2000年683宗新症，上升至2009年1484宗，升幅超过一倍；不过，PSA上升不一定等于前列腺癌，前列腺良性增生、发炎或接受尿道手术后，都会令PSA上升；体检发现PSA上升，八成只是因为前列腺良性增生而成，所以先不要自制恐慌，乱了阵脚。

良性增生PSA也会升

「PSA上升，绝对不是病，我不会给假纸。」香港中文大学医学院泌尿外科名誉临副教授陈树贤表示，前列腺特异抗原（Prostate Specific Antigen，简称PSA）是前列腺制造的酵素，作用是分解精液中的蛋白质，将精液液化；「每一个男士都会制造PSA，PSA正常只会留在前列腺内，但当PSA数量异常增加，就会跑到血液里，所以透过验血，发现PSA上升，就反映前列腺有异常，但不一定与癌症有关」。

除前列腺癌外，还有俗称前列腺肥大的前列腺良性增生，前列腺发炎或接受尿道手术后，PSA都会上升，陈树贤解释，PSA没有正常水平，在前列腺癌高发区，如美国、韩国，PSA>2.5就需要跟进检查；在香港，PSA>4才建议跟进检查。 

可针抽组织化验

当体检报告发现PSA>4，医生会先了解是否与发炎或手术后有关，排除上述两项因素，就建议病人抽组织检查，用超声波由肛门经直肠显示前列腺，然后在前列腺癌常见的周边区（见右上解构图）的不同位置，用针抽取十个或以上的组织化验。「临经验显示，即使PSA>4，抽组织检验结果一般少于两成是恶性肿瘤，超过八成都属良性的增生；不过，若PSA>100，癌症可能性就几乎是百分百。」

陈树贤指出，医生以往会透过肛门指诊检查，即用手指探入病人直肠，隔直肠检查前列腺的大小和质感，因为恶性肿瘤常是较硬及不对称，不过，肛门指诊未必能找出早期癌症，所以现在都建议进行抽组织检查。

年过四十 定期检查

「抽组织检查若找不到癌细胞，又没有任何下尿路症状，就毋须任何冶疗；只需每年检验PSA，观察有没有不正常上升。」陈树贤建议，男士年过四十，就应定期抽血检查PSA，但另一方面，过年七十五的长者，如没有任何下尿路的病征和不适，则不建议检验PSA，他解释，前列腺癌病情发展十分缓慢，若长者年事已高或本身患有其他疾病，极有可能在前列腺癌仍未足以致命时，已先因其他原因去世；所以75岁而没有任何病征，即使找到癌细胞，也不建议进行任何冶疗，胡乱检验PSA，反而令长者受惊。

前列腺分三区

前列腺是男性生殖系统一部分，呈胡桃状的腺体，位于膀胱之下，直肠之前，包围尿道，分为三个区域，中央区、移行区、周边区。

移行区是良性前列腺增生的常见部位，因为包围尿道，所以增生的前列腺会压迫尿道；周边区则是前列腺癌最常见的部位。