麻黄附子细辛汤，是“医圣”张仲景一个极其经典的方子

麻黄附子细辛汤，是“医圣”张仲景一个极其经典的方子，对肾亏又受寒引起的外感病效果很好。

下面，我先给大家讲个案例，来说明此方的力道。

我沈阳老家有一位人到中年的兄弟，他在流感高发期患上了外感，发烧、咳嗽、痰黄，口服抗生素无效，找中医开了清热解毒的中药无效，迁延不愈。

他说：“以前感冒，一两周肯定好，这次都快一个月了，还没有好的迹象，再不行我就去'挂水’了。”我听他的咳嗽声充满了痰音，整个上呼吸道都是。

他说每天必须猛烈咳嗽几阵；每一阵咳嗽，都一定要咳出若干口特别黄、特别浓的痰块，呼吸道才轻松些。

这位兄弟的神态充满了疲惫，他说自己整天困倦不堪，白天总是困，晚上还睡不好。我看他脸色淡白，舌头胖大、淡白、有齿痕，脉数无力。

当时我就判断他此时正气不足是主因了。

正因为正气不足，所以外邪才潜藏入身体，除了流连体表，还直入肾经，缠绵不去。

在中医里，这是“太少两感”之证，可以用张仲景的麻黄附子细辛汤调理。

这个时候，单纯用清热解表的中药是不行的，因为正气虚才是主要矛盾。于是我写了麻黄附子细辛汤，记得还加了点儿怀山药、干姜、生石膏、连翘、蒲公英。

后来他告诉我，只喝了一服就恢复了七八成；又喝了两服，居然完全好了。

再后来，他特意打电话给我，说了他身体的很多变化。他说喝了这个汤药之后，开始是浑身发紧，起鸡皮疙瘩，然后开始微微出汗，接着身体就开始恢复了。

之前他是个很怕冷的人，冬天比其他人要多穿很多衣服，但还是感觉“风无处不在”，非得捂得严严实实才能出门，这种状态至少有十年以上了。

他也看过中医，知道自己阳虚，可是吃了很多补肾的药，一点儿效果也没有。

结果这次感冒好了以后，他发现自己不怕冷了，出门穿得和正常人一样了。这些变化令他欣喜若狂。

我接着建议他，可以继续服用一点儿中医的滋补方剂，作为善后调理。

其实，这些效果也有些出乎我的意料，看来张仲景的经方，实在是奥妙无穷啊。

那么，到底什么是麻黄附子细辛汤呢？

麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》条文第三百零一条：

少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

我给大家解释一下，这个方子是怎么回事儿，在什么情况下用。这样的患者，一般情况下，首先是正气不足，最主要的是肾气不足。

其实有的时候看病没法儿细问，有时候问了患者也不说，但是我们必须心里有数。

很多时候，这样的患者正是在房事过后感受外寒才患病的。

古代管这叫“夹色伤寒”——各种名称不一，但是核心都是讲在人的足少阴肾经最虚弱的时候，外邪乘虚而入，侵袭到了肾经，我们叫“外邪直入少阴”。

而这个方子，就是古人用来治疗“夹色伤寒”的主方。

当然，也有平素各种消耗而导致肾气不足，然后感受外寒的。

外寒来了，侵袭的是太阳经，这是身体最外层的防线；如果肾气虚馁（něi），外寒同时直中少阴，这是身体最里面的防线，此时这种情况，就叫“太少两感”，大家要记住这个词。

我所见到的太少两感的情况，有房事过后受寒的，有天气寒冷去蹚水受寒的，等等。有位朋友说自己一直怕冷、肚子凉、打嗝……各种不适已经好多年了，百药不效。

我和他聊天，问他是怎么发病的，他讲了，我觉得太典型了。

就是大家出去旅游，走得浑身发热，看到景点有那种鱼缸里面有很多小鱼，然后您把脚放在里面，小鱼帮助您清除皮肤污垢的足疗项目。他看到这个好玩儿，就掏钱尝试了一下。

结果，他把脚放进去以后，正好赶上一阵风吹过来，立刻打了冷战，然后就觉得身体开始逐渐冰凉，不舒服，回酒店就开始发高烧，从此患上此病。

这就是典型的太少两感——走得很热，毛孔张开，然后外有冷风侵袭太阳经，足下还有冷水侵袭少阴肾经。

有人说，张仲景的六经和经络的经没有关系。

我觉得是有关系的，我遇到的很多太少两感的病例，就是足部受寒后发病的，这与足少阴肾经走行于足部是有关系的。

像那个做足部鱼疗的朋友，回到酒店就高烧，这就是张仲景讲的“始得之，反发热”。

多数患者会发烧，但是也有的不会这么典型。

正气特别不足的人，只是开始会发点儿烧，然后就不会了。

我讲的第一个病例中的那个兄弟就是如此，尽管好像“感染”的情况挺严重了，但后来也没有发烧——这是身体组织不起来正气抵抗了。所以，仲景讲的是“始得之”。

另外，张仲景说这样的患者会“脉沉”，其实我们只要理解，这是正气不足、肾气虚弱就可以了。

无论如何，此时的脉是无力的。

而舌诊，张仲景没有讲，我们完全可以根据后世的应用来总结。

这种患者的舌象，基本都是舌体胖大、舌质淡白的，不是那种很红的，而且往往会有齿痕。

而他们的舌苔，基本是满布的，是薄白的，但是也有厚腻的；多数是白色的舌苔，偶尔也有微黄的。

还有一个非常重要的诊断指征，就是患者总是感觉很疲惫，白天精神不振奋，总想睡觉——张仲景说这是“但欲寐”。

这样的人是肾气不足，阳气不旺，因此白天无法振奋。

实际上您让他睡，他还未必能睡得着，尤其是晚上，但就是白天总想躺着，脑子里昏沉沉的。

有了这些指征，如果再加上患病之前受过寒，我们就可以判断这是太少两感之证了。

需要提醒的一点是，人体非常奇妙，像这种病证，如果没有药物帮助身体解除外邪，很多患者的病情会持续很多年，一直没有改变；直到医者用对了药物，才霍然而愈。

这也是我一直觉得奇妙的地方，像我讲的这两例患者，都是如此，太少两感引起的后续状态持续了很多年。