admin 病机赋
病机赋
病机奥蕴，脉理幽深。赖师授其宣秘，必口传而洞明。效如桴鼓工夫外，复杯而愈历苦辛。地土厚薄，察有余不足之禀赋；运气胜复，辨太过不及之流行。邪之所凑，标本当穷究六气，病之郁结，机滞必展舒七情。良医解反法求属之道，岐黄颔首，上工知曲折顺行之理，思邈谓神。外邪是风寒暑湿燥所客，内邪为痰饮瘀血相侵。百病皆由脾胃虚衰而起也，虚邪每因贼风感应而生哉。伤寒是感受天地之常气致病；疫疠则为非其时而有其气。土郁之久，后化为疫，早则丙寅，晚则丁卯；甲子之则刚，孤立于上，亦为土虚，后化为疬。土疫将至，恐伤肾脏，先补肾俞以固本，次泄土气去其郁。疫疠每发于阳年；卒中多见在辰刻。六脉同等者，平人勿药，六脉偏颇者，忧客釆薪。水谷运而正气旺，情志调则二竖摒。咳而有声无痰，肺金火灼，嗽而无声多痰，脾土湿滛。风湿寒并，三气合而为痹，其善行变化莫测，皆风气通肝所致，四肢挛而拘紧，实痰阻经络不利。雪霜阴类；知为寒邪。酷日阳烈；变生暑瘵。伤寒则脉紧畏寒；中风其脉缓自汗。东南地卑水湿，民病瘅肿泄痢，西北风高土燥；人染苦渴痈疡。血为阴，不恋阳则生虚热，岂可透表；气属阳；有余者便是火；苦寒直折。积聚有实有虚，岂可放胆峻削？倒仓禀，去陈痤，荡中州而承天气，开鬼门，洁净府，枢三焦而清神明。缠腰火丹，湿热郁结肝经，心腹辛痛，暴寒窒滞脾胃。古之中风，见六经表里传化形证，今之类中，有中脏腑血脉之辨。中脏危厥，中腑偏枯。在经络则口眼㖞斜，中血脉则拘挛肢废。僵仆卒倒，其虚为本；痰气壅塞，越而去疾。手足瘈疭为搐，背后反张为痓。或为风痱偏枯，或为风痹风懿。风气虽能生万物，亦能害万物。水气虽能载舟，亦能覆巨舟。脾为后天之本，为正气生发之源，肾为先天之藏，为神明精髓根蒂。胃气弱则生百病；脾阴充则却万邪。内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。气有一息不运，则血有一息不行。气瘀则为水，血瘀则为火。气虚则寒，营虚则热。先伤其气者，气伤必及于精；先伤其精者，精伤必及于气。气为血帅，血隨气行，气和则血循经，气逆则血乱溢。气虚不能统血，气寒不能生血。调理脾胃乃医中之王道；节戒饮食，诚远病之良方。外感宜表宜泻，内伤宜养宜补。寒证可温；热证须清。湿热生虫，水积痰饮，目痛赤肿，精散荣热。六腑不和，留结为痈，五脏不和，九窍不通。脏腑相移，传变为病，不可胜纪。间脏者存，传其所生；七传者死，传其所制。虚即变病，五乱互作。一虚一实，五实五虚。五劳七伤，六极乃痿；五郁七情，九气所为。内格呕逆，食不得入，是有火也；病呕而吐，食入反出，是无火也。旣察病机，勿失气宜。经过作痛，虚中有热。行而痛作，血实之症。如不及期，血热互结，过期血少，闭或血枯。少壮新邪，专攻可也；老衰久病，兼补为律。久病兼补虚而兼解郁；陈癥或荡涤而兼消镕。积在胃肠，下之则愈，瘤滞经络，可消而瘥。女多气滞于血，急开血以行气；男子阳多于阴，宜补阴以和阳。肾水上潮；心火下降，火降水升，其人远疾，阴平阳秘，陸地仙人。病机旣明，用药勿误。药乃天地之精，药宜切病，脉者气血之表，脉贵有神。医虽小道，死生所寄，最宜变通，岂可守旧？小儿纯阳而无阴，老者多气而少血。肥人气虚有痰，宜豁痰而补气；瘦者血虚有火，当泻火以滋阴。膏梁厚味发消渴，热燥壅血；淡薄不堪生肿胀，寒湿困脾。呕吐咳逆，胃气失降；久泻肛脱，脾阳不升。忽然寒僵鼓粟，昏眛者为尸厥，卒尔跌仆流涎，时醒者为痫疾。心阳亏而盗汗，敛之者千斤拔蒸肉；肺气虚而自汗，固之者黄芪玉屏。心不安称躁，火不下达，心不宁为烦，水不上潮。水火交泰，诸脏安宁。手麻湿痰死血阻络，手木气虚血不营筋。清阳不升，目眩头眩，或因痰火扰膈，湿热下扰，梦遗滑精，或因意滛作祟。淋沥症欲通不通，气虚者清心莲子，便血辨粪出先后，阴结用黄土地榆。溺血则血去不痛，有痛者是湿热，气短者是气难展布，粗息者则为喘急。胃脘心下痛，有客热客寒之辨，周身历节而疼，当究为风为湿。黄疸有阴黄阳黄之别，阳黄清热利湿，阴黄温阳化湿。咳血与呕血当辨，咳血因嗽，呕血逆来。吞酸吐酸各异，吐酸涌出，吞酸刺心。水停心下为饮，水留胁下为癖，行水以五苓下渗，攻癖专十枣化积。控涎丹虽峻利，可蠲伏痰；保和丸性温平，导滞化食。湿热邪毒郁于肠道为肠垢，可见热痢协热痢，寒湿困脾，清不升而浊不降，当用和中而化浊。燥邪袭肺，肺燥则大便亦燥，宜清燥润肺而通腑气，阴分不足，宿滞郁结于曲肠，当养营导滞，增水行舟。医海掇英，笔者不才，集结合自己七十余年的临证体会，将赋的形式，以飨广大临床医生及中医爱好者，希望有所裨益，还请高明雅正。
杏林灌园叟黄仲阳2022年5月2日上午11:00。
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