学习药方之三十七：人近中年，常备药之中成药（二）

    人近中年，笔者因疫情在家静默期间整理了一些常备中成药，希望广大中医迷能远离身体小毛病，收藏备用，防大病！

    1.【归脾丸】——方药益气补血，健脾养心，主要由党参、黄芪、炙甘草、炒白术、炒酸枣仁、龙眼肉、茯苓、当归、木香、制远志、大枣组成的中成药，主治心脾两虚和脾不统血所致心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。方中党参、黄芪补脾益气，使气旺血生，为君药。辅以当归、龙眼肉养血补心为臣药；白术、炙甘草补脾益气，助参芪补脾以资生化之源为臣药。佐以酸枣仁、茯苓、远志养血宁心安神；木香理气醒脾，使之补而不滞；生姜大枣调和脾胃，以助生化。使以炙甘草调和诸药。诸药相配，以奏益气补血，健脾养心之功。

     气虚之人，会觉得浑身无力，全身犯懒，能坐不站，能躺不站，经常感觉乏累，但又失眠多梦，易醒睡不好，甚至会觉得心慌气短。归脾丸一般不是治疗阴虚与阳虚的药物，主要用于治疗心脾两虚。临床用于神经衰弱、脑外伤综合征、功能性子宫出血、十二指肠溃疡出血、血小板减少性紫癜、贫血及再生障碍性贫血、胃溃疡、更年期综合征、月经不调、闭经、阳痿、脑震荡后遗症、红斑狼疮等。

    2.【杞菊地黄丸】——方药由熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞、菊花组成的滋阴中成药。熟地黄味甘、性微温，人心、肝、肾经，养血滋阴，补精益髓，为补益肝肾精血之要药，重用为君药。以山茱萸补肾暖肝；山药味甘，归脾、肺、肾经，性平不燥，作用缓和，补脾益肾涩精，为平补气阴之要药，为是臣药。以枸杞子滋阴补肾，养肝明目；菊花疏风清热，平肝明目；茯苓渗脾湿；泽泻泄肾浊；牡丹皮清肝火，合为佐药。诸药配伍，共奏滋肾养肝之功。

    本方由六味地黄丸加味而成，在滋补肾阴的基础上，加枸杞子、菊花兼有养阴平肝，滋水明目作用。适合肝肾阴虚证，临床可见眩晕耳鸣，视物减退、眼睛怕光，迎风流泪，健忘，腰膝酸软，盗汗，遗精，口舌咽干。主要治疗视线不清、看东西模糊、眼屎多、迎风流眼泪、口干咽干。

    3.【四妙丸+二陈丸】——方药由四妙丸（苍术、牛膝、盐炒黄柏 盐炒、薏苡仁）和二陈丸（陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜）组成。

    四妙丸方中以黄柏为君药，取其寒以胜热，苦以燥湿，且善除下焦之湿热。苍术苦温，健脾燥湿除痹，共为臣药。牛膝活血通经络，补肝肾，强筋骨，且引药直达下焦，为佐药；因《内经》有云：治痿独取阳明；阳明者主润宗筋，宗筋主束筋骨而利机关也。薏仁独入阳明，祛湿热而利筋络，四妙丸主治湿热下注，证见下肢痿软无力，或足膝红肿热痛，两足麻木，筋骨酸痛等。使用此方，患者一般舌红苔黄腻，脉滑数。现代可以本方加减用于治疗丹毒、急慢性肾炎、湿疹、骨髓炎、关节炎等疾病。二陈丸方中制半夏辛散温燥，善温化燥散中焦寒湿痰饮。寒湿去则脾胃升降调顺，津液四布，痰无由生，肺复宣肃。如此则咳嗽痰多、恶心呕吐可愈。故为君药；陈皮辛香行散，苫燥温化，善理气健脾、燥泓化痰，助君药燥化痰湿、理气和胃，故为臣药；茯苓甘平淡渗，善健脾渗湿，既助君臣药利湿化痰，又能健睥，使生痰无源，故为佐药；甘草甘平润和，既润肺和中，又凋和诸药，故为使药。全方配伍，温燥中兼淡渗辛散，共奏燥湿化痰、理气和胃之功，故善治痰湿停滞所致的咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐等，主治一切痰饮为病，咳嗽胀满，呕吐恶心，头眩心悸，或中脘不快，或食生冷，饮酒过度，脾胃不和。症见咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐。

    两方合方适用于痰浊、痰多、吐不尽，湿气重，大便不成形，便溏，小便黄，阴囊湿，舌质肥厚，舌边有齿痕，苔质厚黄。

    4.【丹栀逍遥丸】——方药是在逍遥丸的基础上加了牡丹皮、栀子(炒焦)。逍遥丸由柴胡(酒制)、白芍(酒炒)、当归、白术(土炒)、茯苓、薄荷、炙甘草、生姜组成。柴胡（味辛，发散，君药，性偏凉，少阳肝胆经引经药）疏肝解郁兼清郁热；当归、白芍养血活血柔肝，茯苓、白术、甘草健脾渗湿益气，薄荷（凉）散郁除热，生姜（热）降逆和中，共奏疏肝解郁、养血调经、健脾和中之效。再加上栀子可以起到清上、中、下三焦之火，丹皮具有凉血、散瘀的功效。

    主治脾气暴躁，爱生气，经常心烦烦躁，胃胀，消化不良，口苦，舌苔红，肝火旺盛，小便发黄。具有疏肝清热，健脾养血的功效。主治肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。临床上常用于治疗胆汁反流性胃炎。

    5.【五淋丸】——方药由海金沙、关木通、栀子（姜制）、黄连、石韦（去毛）、茯苓皮、琥珀、地黄、白芍、川芎、当归、甘草组成。方中海金沙、川木通利水渗湿，通淋排石为君药。琥珀、石韦、茯苓皮利尿通淋，渗湿消肿，栀子、黄连清热燥湿，共为臣药。当归、川芎、地黄、白芍四药相配养血活血，生津敛阴，甘草调和诸药共为佐使药。诸药合用，共奏清热利湿，分清止淋之功。

    本方减量加蒲公英、白花蛇舌草作汤剂，用来治疗泌尿系统感染有良好疗效。适用于湿热重，尿频、尿急、尿痛，尿黄，阴囊潮湿，舌苔黄腻，下焦湿热。

    6、【天麻钩藤颗粒】——方药由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲（盐制）、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓组成。方中天麻、钩藤、石决明均有平肝息风之效，用以为君。山栀、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药。益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，共为佐使药。诸药合用，共奏平肝息风，清热安神之功。主治肝阳上亢所引起的高血压，头昏，眼花，头痛，脑胀，腰腿酸软、耳鸣、盗汗等。

    7、【越鞠丸】——方药由香附、苍术、川芎、栀子、神曲组成。方中香附疏肝理气、解郁止痛，以治气郁，为君药。川芎活血祛瘀，行气止痛以治血郁；栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿健脾，以治湿郁；六神曲消食导滞，以治食郁，合为臣药。气郁则湿聚生痰，若气机流畅，五郁得解，则痰随之而解，故方中不另加化痰之品。全方具有理气解郁、宽中除满之功。具有理气解郁，宽中除满的功效。主治六郁，症见胸膈痞闷，克腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔腻，脉弦。适用于胃神经官能症、消化性溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、痛经、月经不调等辨证属肝脾气机郁滞者。

    8、【小柴胡颗粒】——方药由柴胡、半夏、黄芩、党参、炙甘草、生姜、大枣（掰开）组成。方中柴胡疏邪透表，使半表之邪得从外宣，黄芩清热，使半里之邪得从内彻；半夏开结痰，降浊气以止呕；人参补气扶正，甘草和中；更加姜、枣以助少阳生发之气，使邪不内传。小柴胡颗粒为和解剂，具有解表散热，疏肝和胃之功效。主治外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。

    9、【左金丸】———方药黄连、吴茱萸组成。本方证乃由肝郁化火犯胃所致。肝经布于胁肋，肝气郁滞则胁肋胀痛；肝火犯胃，胃失和降，故嘈杂吞酸，呕吐；肝火循经上炎，故口苦；舌红苔黄，脉象弦数，乃肝郁而化火之征。证属肝郁化火．横逆犯胃。治宜清泻肝火，降逆止呕。方中重用苦寒之黄连为君药，一则清心火以泻肝火，即所谓“实则泻其子'，肝火得清，自不横逆犯胃；二则清胃热．胃火降则其气自降，如此标本兼顾，对肝火犯胃之呕吐吞酸尤为适宜。吴茱萸辛苦而温，入肝、脾、胃、肾经，辛能入肝散肝郁，苦能降逆助黄连降逆止呕之功，温则佐制黄连之寒，使黄连无凉遏之弊，且能引领黄连入肝经，为佐药。二药辛开苦降，寒热并用，泻火而不凉遏，温通而不助热，使肝火得清，胃气得降，则诸症自愈。左金丸为泻火剂。具有泻肝火，行湿，开痞结之功效。主治肝火犯胃，嘈杂吞酸，呕吐胁痛，筋疝痞结，霍乱转筋。

    10.【四逆散】——方药由炙甘草、枳实、柴胡、白芍组成。具有透邪解郁，疏肝理脾的功效。主治肝脾不和症。胁肋胀痛，脘腹疼痛。临床常用于治疗慢性胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁，肝胃不和者。本证多由外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，阳气内郁所致，治疗以透邪解郁，疏肝理脾为主。阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。枳实与柴胡配伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效。原方用白饮(米汤)和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。

    若咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者，加桂枝以温心阳；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通阳散结；气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；有热者，加栀子以清内热。

    11.【安络化纤丸】——方药由地黄、三七、水蛭、僵蚕、地龙、白术、郁金、牛黄、瓦楞子、牡丹皮、大黄、生麦芽、鸡内金、水牛角组成，健脾养肝、凉血活血、软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化，表现为肝脾两虚、瘀热互结证候者，症见：胁肋疼痛、脘腹胀满、神疲乏力、口干咽燥、纳食减少、便溏不爽、小便黄等。现代医学证实它具养阴益肾、软坚散结、行滞化瘀、消积生新、健脾和胃、清热解毒、凉血、止血、行气消痞、软肝缩脾、疏通肝血流、促肝细胞再生，使肝纤维化降解和吸收，促使早、中期肝硬化逆转，恢复肝功能(降酶、退黄、提高白蛋白)之功效。

    12.【三七脂肝丸】——方药由三七、莪术、云山楂、泽泻、菊花、荷叶、白芍、白术、菟丝子、赤芍、青皮组成。方中三七、莪术、青皮、白芍、赤芍----活血行气；菊花、荷叶、泽泻、山楂、白术----降脂泄浊；菟丝子----阴阳双补。具有健脾化浊，祛痰软坚。主治脂肪肝、高脂血症属肝郁脾虚症者。

    13.【七味铁屑胶囊】——方药主要由铁屑（诃子制）、北寒水石（奶制）、藏木香、木香、甘青青兰、红花、五灵脂膏
组成。具有行气活血，平肝，清热，止痛。肝区疼痛，肝脏肿大。本方通过清肝热、理肝气、活血等从根本上调理肝脏功能，治疗肝病；能够快速缓解肝区疼痛、纳呆、口苦等症状；通过解毒、健脾胃等途径，减轻肝脏负担，达到保肝护肝效果。特别是针对酒精肝、脂肪肝患者。健康人群若日常饮酒量较多或次数频繁均可服用本品，能够保肝护肝，预防酒精肝的发生。

    14.【肝爽颗粒】——方药由党参、柴胡(醋制)、白芍、当归、茯苓、白术(炒)、枳壳（炒）、蒲公英、虎杖、夏枯草、丹参、桃仁、鳖甲(烫)组成。具有疏肝健脾，清热散瘀，保肝护肝，软坚散结。主治急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能损害。主要作用于急性肝炎、慢性肝炎、肝纤维化、肝功能损害的患者。对肝脏良性结节性肿瘤也有化瘀作用。因此，对于肝黄颗粒来说，急性肝炎、慢性肝炎、肝纤维化、肝脏良性肿瘤，以及肝火不足、虚热内热的症状，都可以适当服用肝黄颗粒。

    15.【龙胆泻肝丸】——方药由龙胆、柴胡、黄芩、栀子(炒)、泽泻、木通、车前子(盐炒)、当归(酒炒)、地黄、炙甘草组成具有清肝胆，利湿热。具有清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，尿赤，湿热带下。方中龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又可清下焦湿热，故为君药。黄芩、山栀苦寒泻火，清上导下，合龙胆增强泻火之功；木通、车前、泽泻清利下焦湿热，使邪从水道外出，为臣药。佐以当归、生地滋阴养血。柴胡疏肝胆之气，以利诸药提高疗效；甘草甘平和中，调和诸药为使，综观全方，泻中有补，标本兼顾，故为治肝胆实火和下焦湿热所致诸证的药方。症见头痛，眩晕，面红，目赤，烦躁易怒，口苦而干，耳鸣耳聋，舌红苔黄，脉弦数；原发性高血压病、神经性头痛、顽固性偏头痛等见上述证候者。外感风热，引客入肝经，上攻头目而致，症见：目赤肿痛，头痛，口苦，烦躁易怒，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数；急性结膜炎见上述证候者。情志所伤，肝郁化火，上扰耳窍而致，症见：耳鸣如风雷声，耳聋时轻时重，每于郁怒之后，耳鸣耳聋加重，头痛，眩晕，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦数；神经性耳聋见上述证候者。肝胆湿热，蕴结耳窍所致，症见：耳内流脓，色黄而稠，耳内疼痛，听力减退，舌红苔黄，脉弦数；化脓性中耳炎见上述证候者。肝胆湿热，上结耳道，郁结肌肤经络，气滞血瘀而致，症见：耳肿疼痛，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数；外耳道疖肿见上述证候者。肝胆湿热，肝失疏泄，经络不通而致，症见：胁痛，口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄身黄，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦滑数；急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、带状疱疹等见上述证候者。肝胆湿热下注膀胱气化失司而致，症见：小便赤涩热痛，淋沥不畅、小腹急满，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数；急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎见上述证候者。肝胆湿热下注而致，症见：带下色黄，黏稠臭秽，外阴瘙痒难忍，阴汗腥臭，口苦口干，舌红苔黄腻，脉弦数；外阴炎、阴道炎、急性盆腔炎见上述证候者。

    16.【鳖甲煎丸】——方药由鳖甲胶、阿胶、蜂房（炒）、鼠妇虫、土鳖虫（炒）、蜣螂、硝石（精制）、柴胡、黄芩、半夏（制）、党参、干姜、厚朴（姜制）、桂枝、白芍（炒）、射干、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦组成。具有活血化瘀，软坚散结，胁下徵块。鳖甲煎丸包含了四张经方的主药，即小柴胡汤、桂枝汤、大承气汤和桂枝茯苓丸，因此该方就具有疏肝和营，活血化瘀，攻下导滞的功效。从原文所治以及后人对此方的运用来看，基本上都离不开疟疾和肝炎引起的肝脾肿大。但根据此方的功效推导，该方同样可以用来治疗因为肝郁痰瘀引起的癥瘕诸疾。

    17.【健肝灵胶囊】——方药由五味子种子浸出物、灵芝浸膏、丹参浸膏组成。具有益气健脾，活血化瘀，降低谷丙转胺酶。急性、迁延性、慢性肝炎。现代医学主要是用来治疗急慢性乙型肝炎，迁延性肝炎等疾病。其症状可见胁痛，脘腹胀满，食少纳呆，不欲饮食等症状。在应用该药期间，病人不能吃难以消化及油炸的食品，以上食品能够生湿且加重肝胆的负担，不利于治疗。

    18.【舒肝益阳胶囊】——方药由蒺藜、柴胡、蜂房、地龙、水蛭、九香虫、紫梢花、蛇床子、远志、肉苁蓉、菟丝子、五味子、巴戟天、蜈蚣、石菖蒲组成。具有疏肝解郁，活血补肾。用于肝郁肾虚和肝郁肾虚兼血瘀证所致功能性阳痿和轻度动脉供血不足性阳痿。症见阳痿，阴茎萎软不举或举而不坚，胸闷善太息，胸胁胀满，腰膝酸软，舌淡或有瘀斑，脉弦或弦细。现代医学研究表明可以显著改善阴茎的勃起功能，并同时改善性欲以及射精功能，提高抗疲劳能力。作用机理是提高雄激素、肾上腺皮质激素水平，还有缩小阴茎静脉管腔直径、减慢阴茎静脉回流速度。