有冠心病的患者，尤其是已经做过支架或搭桥手术的患者，平时就需要服用不少的药物。常见的比如，抗血小板的阿司匹林、氯吡格雷；降胆固醇的他汀；还有，控制血压的“沙坦类”或“普利类”药物等等。

因此，有不少患者都会担心：在感染新冠病毒以后，究竟能不能像普通人一样吃感冒退热药？眼花缭乱的感冒退热药列表当中所列举的这些药物，到底能不能和治疗冠心病的这些药物一起使用？

确实，这些患者的担心不无道理！并不是所有的感冒退热药都适合冠心病患者使用。这篇文章，我们就来说一说，冠心病患者使用感冒退热药的几个关键问题。

一 布洛芬 vs 对乙酰氨基酚

发热是不少人感染新冠病毒以后的首发症状，也是整个新冠病毒感染期当中，需要着力去应对的一种重要问题。

一说起退热药，大家可以脱口而出的至少有两种：一种是布洛芬，还有一种是对乙酰氨基酚。

那么，冠心病患者一旦出现了发热症状，应该吃这两种药物当中的哪一种呢？还是说，它们都可以吃呢？

关于这个问题，建议大家优先使用对乙酰氨基酚来退热。

冠心病患者一般不太推荐吃布洛芬退热，具体的原因有以下两个方面：

第一，冠心病患者大多需要长期服用阿司匹林来进行“抗血小板”治疗，目的是为了预防动脉血管内的急性血栓形成。而研究发现，布洛芬可以减弱阿司匹林的“抗血小板”效应，这将有可能对阿司匹林的心脏保护作用带来不利影响。因此，在布洛芬的药物使用说明当中特别强调了：它有可能与抗血小板药物阿司匹林之间存在相互作用，因此，需要谨慎使用！

第二，当布洛芬与阿司匹林一起使用的时候，消化性溃疡和胃肠道出血的风险会明显升高。

而对乙酰氨基酚一般不会对阿司匹林的抗血小板作用造成影响，同时，它对于消化道的刺激也比布洛芬要弱一些。

因此，从安全性的角度来说，更推荐冠心病患者优先使用对乙酰氨基酚来退热。

不过，这并不意味着，对乙酰氨基酚这种药物就可以放心大胆地“随便吃”了！

首先，对乙酰氨基酚有一个需要特别注意的不良反应，这就是在“超剂量”用药的时候，容易引起严重的肝损伤。

一般来说，成年人每天最多摄入不超过2g的对乙酰氨基酚。

普通的对乙酰氨基酚片大多是0.5g/片，平均每6个小时服一片，一天最多吃四次。如果是因为退热而使用对乙酰氨基酚，那么，一般不要连续使用超过3天。

而在不少复方感冒药的成分里，其实是含有对乙酰氨基酚的。那么，这时候，大家一定要记得，必须把这一部分对乙酰氨基酚的剂量也给计算到每日的总量中去！

其次，某些特殊病情的冠心病患者，也需要慎用对乙酰氨基酚。比方说，冠心病合并有心房颤动的患者，这些患者往往在稳定地使用抗凝血的药物。而研究认为，不论是布洛芬还是对乙酰氨基酚，它们都有可能强化抗凝血药物的作用，从而增加出血事件的风险。

所以，冠心病同时合并有房颤的患者，在吃退热药以前请一定咨询一下医生，看看医生的建议如何！

事实上，除了布洛芬与对乙酰氨基酚以外，还有一类退热药是需要引起冠心病患者重视的，这就是“双氯芬酸钠”。

从《新冠病毒感染者用药目录第一版（西药部分）》里面，我们就可以看出，除了对乙酰氨基酚和布洛芬以外，含有双氯芬酸钠成分的药物得到了最多的推荐。

那么，双氯芬酸钠这种退热药适不适合冠心病患者使用呢？答案是：不太适合！

这是因为，研究发现，双氯芬酸钠有增加严重心血管血栓性疾病发生的风险。因此，在双氯芬酸钠的使用说明当中有明确指出：一般不建议已确诊的缺血性心脏疾病患者使用这类药物。而冠心病正是最为常见的一种缺血性心脏疾病。

综上所述，在必须使用退热药的情况下，对乙酰氨基酚是冠心病患者相对保险一些的选择。而布洛芬与双氯芬酸钠，则应该尽量避免使用。

二 复方感冒药 要小心！

在《新冠病毒感染者用药目录第一版（西药部分）》当中，有一类药物不仅可以控制发热症状，还同时可以改善流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等感冒症状。

而之所以这类药物能够产生这么广泛的作用，这是因为，它们当中含有不只一种药物成分。

在这些药物里，除了像对乙酰氨基酚或双氯芬酸钠这样的退热成分以外，还有像伪麻黄碱这样用于改善鼻塞、流鼻涕等症状的成分。因此，这些药物也被称为“复方感冒药”。

一般来说，我们从药物的名称上就可以大致判断出它是否属于复方感冒药，以及其中可能含有哪些成分。

比方说，“酚麻美敏”这个药名就可以分别拆分为“酚”、“麻”、“美”、“敏”这四种成分。其中，“酚”指的是对乙酰氨基酚、“麻”指的是伪麻黄碱、“美”指的是右美沙芬，以及“敏”指的是氯苯那敏。

我们可以看到，在好几种复方感冒药的名称当中都包含有“麻”或者“伪麻”这样的字样，代表其中含有麻黄碱或伪麻黄碱的成分。

而对于冠心病患者来说，大家需要尽量避免使用含有麻黄碱或伪麻黄碱成分的药物！

这是因为，研究发现，这类成分可以刺激人体的交感神经，引起血管收缩，并且，能够加快心率、升高血压。在伪麻黄碱的使用说明当中特别强调了，有心血管疾病的患者使用需要很谨慎。

此外，像“氯酚黄敏”这样的复方感冒药，其中的“氯”指的是我们前面说到过的“双氯芬酸纳”，因此，也是不太建议冠心病患者使用的。

总而言之，冠心病患者一要学会识别“复方感冒药”，并且，要尽量避免服用含有伪麻黄碱以及双氯芬酸钠等成分的复方感冒药。

三 给冠心病患者 几点建议

最后，我们再专门给各位冠心病患者提几点建议，希望能够帮助大家更好地应对新冠病毒疫情：

第一，建议大家尽量采取物理降温的方式来退热。当物理降温无效，体温超过38.5℃且无法耐受的时候，再考虑使用对乙酰氨基酚来退热，但需要注意用药剂量和疗程；

第二，建议优先使用成分相对单一的中药或西药来应对感冒症状。谨慎使用复方感冒药，在不得不使用这类药物的情况下，也一定要看清楚其中的成分，应该尽量避免含有伪麻黄碱以及双氯芬酸钠等成分的药物；

第三，冠心病患者一定要长期保持心率、血压、血糖等指标处于比较稳定的状态。比如，静息状态下的心率应该在55-60次/分；血压应该处于100-130/70-80mmHg。

第四，冠心病属于比较严重的慢性疾病，合并新冠感染以后有发展为重症的风险。对于病情不稳定，近期反复出现胸闷、胸痛等心绞痛症状，做过支架或者搭桥手术，发生过急性冠脉综合征（心梗）的这些患者，大家应该做好防护，尽量避免感染。假如不慎感染，也应该尽早联系医院，争取及早地获得到医院救治的机会。