新冠高烧疼痛，需谨慎选择退烧消炎药

自国家优化疫情防控措施以来，越来越多的人开始了居家治疗模式。感染新冠病毒后，出现了哪些临床症状，如何科学合理用药，成为了现下最热的话题。

据观察，除了发热、干咳、乏力、呼吸困难，疼痛是新冠病程中常见的症状，可以发生在身体的特定部位（关节痛、肌肉痛、头痛、胸 痛和腹痛）或蔓延至全身，引发全身肌肉疼痛。

新冠病毒感染者身体产生疼痛感的原因有两个，一是病毒被免疫系统识别后，从而释放出前列腺素等致热因子，前列腺素不仅与发热有关，还会导致疼痛。二是机体在发热状态下耗氧量增加，体温每升高1°C，身体的基础代谢就会就会增加10%-12.5%。与此同时，耗氧量增加使人的机体处于缺氧状态，从而导致乳酸沉积，引起肌肉酸痛。

常见的退烧镇痛类药物布洛芬、对乙酰氨基酚、依托考昔等，都属于非甾体抗炎药物，有抑制前列腺素合成的作用，从而从源头抑制导致发热和疼痛的关键因素。

非甾体类抗炎药物作用机制图

布洛芬作为非选择性非甾体抗炎类药物，适合于缓解轻度的疼痛。同时因为COX-1在正常胃肠道中含量也很高，也就是说：通过抑制COX-1而抑制炎症反应的同时，很容易造成胃肠道的伤害[1]。所以，如果肠胃功能较弱或有骨关节炎、急性痛风性关节炎等抗炎需求的新冠感染者，更建议选择依托考昔片，抗炎镇痛的同时，保护胃肠道黏膜不受损害，安全性更优，肝损发生率低[2]，安全性更高。

依托考昔作为选择性 COX-2 抑制剂[3]，可精准抑制COX-2高表达产生的炎症因子，达到抗炎镇痛效果，且镇痛时间更持久，每日一片，能持续24小时[4]。

依托考昔（齐明舒®）已在世界不同国家批准用于多种适应症，具有抗炎，镇痛和退热的特性，已通过仿制药一致性评价[6]，生物利用度高，副作用小，疗效确切，安全可靠，是新冠病毒感染者居家治疗期间解热镇痛的“优选用药”方案。

2020年，国产依托考昔（齐明舒®）中选了第三批全国药品集中采购，价格大幅降低，更经济且亲民，目前在各地医院及药店均可购买。

参考资料：

[1] 何方舟, 张伟滨.中华关节外科杂志 2018;12(1):1-8.

[2] 27. Cannon CP, et al. Lancet 2006; 368: 1771–81

[3] Patrignant,etal. Ex pert Opin Pharmacother 2003;4(2):265-284.

[4] Malmstrom K, et al. Clin Ther. 2004;26:667–679.

[5] 1.Paola Patrignani , et al. Expert Opin Pharmacother. 2003,4(2):265-84.

2.张石革整理, 王汝龙审阅. 中国医院用药评价与分析. 2013,13(10):865-868.

3.邝翠琼, 等. 北方医学. 2017,14(7):133-134

[6]/tigs/s3574/201702/4bb42272696e4cfda1d7ae87cd21f63a.shtml

撰稿：彭凯