近一年来，质子和重离子的物理、生物和临床研究在国内外都有明显进展，因为对专业发展的需求关注者甚众。质子和重离子在临床应用上进展最突出，首先是适应证扩大，病种不断增加。乳腺癌、膀胱癌、食管癌以及某些良性病、罕见疾病也都成为质子重离子的适应证。同时在治疗方法上也有突破，在肺癌立体定向放射治疗(SBRT/SABR)、低分割方案中获得治疗获益。在专业领域中推进适应证确实需要足够的胆识与魄力，以保证试验的顺利进行。质子和重离子的物理和生物学一直受人瞩目，其中不确定因素太多，费时费力。高线性能量传递(LET)提供的数据也能获知相当多的内容，例如高LET提高释出能量，直接杀伤癌细胞，相对生物学效应(RBE)＞3时，氧增比(OER)明显降低，具有独特的聚集DNA损伤，高LET射线作用在细胞膜上，使肿瘤细胞更容易被免疫系统识别和清除。高LET激活免疫系统来清除肿瘤，而且高LET造成的聚集DNA损伤很难修复，对抗辐射肿瘤有更好的疗效。质子高剂量率放射治疗(FLASH)虽然是偶然发现，但近年来研究者甚多，兴致浓厚。《质子研究》对2021年FLASH放射治疗和粒子治疗会议(FRPT)做了详细的概述。深入研究FLASH机制仍然需要花很大的力气，我们可以静观其变，也可以投身其研究中。研发质子和重离子的设备始终是热门的话题，简约和高端肯定是不可调和的矛盾，最终的解决方案仍然要看研发的终极目的。当然，设备完美又能经济实惠才是最为理想的。硼中子俘获治疗(BNCT)的关键在于发生器和含硼药物。医用的发生器设备应该是小型加速器，而含硼药物则有一定的临床要求，例如肿瘤细胞与正常组织的药物浓度变化。目前，BNCT适应证也在逐步扩大，如果想投入BNCT的临床研究，最好先从基本原理入手。 最后，祝愿《质子研究》新的一年有新的进展，辞旧迎新，同时祝愿质子重离子兴旺发达。 2022年，全球对质子重离子中心建设的关注和投入有增无减，全球新增已运营质子重离子中心增加到了110家。其中，合肥离子医学中心和山东省肿瘤医院质子中心都在本年进入了临床阶段，为国内癌症患者带来了福音。中国的离子治疗正处于快速发展阶段，国内有多家医院在2022年开始了离子中心项目的临床研讨和立项。与此同时致力于质子重离子设备的小型化和简约化，在不影响放疗系统精准度的前提下，进一步降低设备成本，这些努力都将推进国内质子重离子项目的进一步繁荣。质子技术在发展的同时也在不断完善中，除了新增不同癌症部位的临床试验外，学者们正全力提高剂量分布的适形性，引入剂量和LET的并行优化，并为质子FLASH的临床应用做努力。其中，密歇根州皇家橡树市威廉博蒙特医院的首席物理师Xuanfeng Ding博士主导的质子弧形扫描技术开发，在旋转机架的束流递送上取得了进展，正在进行弧形束流递送的稳定性测试，一旦广泛用于临床，能够有效地提高质子治疗的适形性，并通过广角射束分散质子治疗中各个射野的射程不确定度，保证治疗和计划剂量的高度一致性。 目前，Mayo Clinic亚利桑那分部放射肿瘤系刘伟教授的研究组开发了基于LET的质子治疗计划优化系统，通过对大量质子治疗患者治疗后的随访并发症数据进行筛选，与LET模拟结果进行关联分析，从而提供治疗计划LET优化的临床目标，降低由高LET引起的意外组织损伤。由刘教授发起的基于LET优化质子治疗研究项目，得到了多个质子中心的支持和参与，将进一步加速和推进LET在优化质子治疗计划中的应用。FLASH很有可能会成为放射治疗的一次新革命，欧美的众多中心都在2022 FRPT上报道了各自FLASH的研究进展，国内离子中心也开始了生物学和物理学实验，希望能尽快揭开FLASH效应放射生物学的面纱，从而更好地向临床应用进行转化，让癌症患者受益于这项新技术。《质子研究》始终不忘初心，多年来一如既往地为中国质子事业发展贡献力量。新一期的《质子研究》年刊涵盖了质子重离子治疗的方方面面，从发展历史到最近的运营现状，从临床实践到应用评估，从技术发展到科研突破，从保险情况到国家政策，同时还大篇幅报道了质子FLASH的最新进展。作为年刊的忠实读者，感谢贵刊在年底为质子重离子的从业人者和广大爱好者提供高质量的信息汇总和新年展望。祝愿《质子研究》越办越好，和国内的质子重离子事业一样蓬勃发展。借鉴粒子治疗的历史及近年国内外的经验，规化和开展我国粒子技术装备研发和配套临床应用，区域布局，创新探讨，医疗机构择选(公立、社会)。实现十四五规化或“健康中国2030”目标，应该更加理智、科学、合理，同时考虑经济承受能力，各种技术资源有效搭配，达到优质服务患者效益最大化，切不可盲目追求夸大，力求稳步前行，后发领先。《质子研究》期刊，每期都带来最新的国内外粒子信息，供业内同事学习借鉴，对促进中国粒子事业的发展起到推动作用，希望我国的粒子事业能科学理智的稳步前行，真正能做到后发先优，感谢编辑部及各位专家的奉献。刘伟教授(Mayo Clinic亚利桑那分部放射肿瘤学系教授、物理科研主任)令人激动的《质子研究》又与读者见面了。这一期的《质子研究》高度汇总了世界各地质子重离子的经验共识和科研的最新进展，以及中国质子重离子项目的最新状况和中国关于质子重离子的最新政策，是广大质子与重离子放疗从业人员的福音。 质子放疗技术发展正一日千里，近些年来，由于其对正常组织的独特保护特性，FLASH是放疗技术研究的热点。由于天生就有的高剂量率，基于回旋加速器的质子FLASH迅速取得了很大进展。最近JAMA Oncology报道了基于质子FLASH的第一个非随机临床试验的结果(FAST-01)，详情请见质子中国往日报道《Flash治疗首次人体临床试验项目FAST-01取得可喜成果》。实验结果非常鼓舞人心，证明了质子FLASH的可行性和安全性。 本期《质子研究》中，空间分割质子治疗(SFPT)、大分割质子治疗、自适应质子治疗、核磁共振引导的质子治疗、基于瞬发伽马射线的质子射程实时监控、基于人工智能的质子剂量计算、无旋转机架质子治疗等等都取得了可喜的进展，这些进展的临床转化会进一步提高质子治疗的有效性，给广大癌症患者带来更多佳音。
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