admin 百科大全 2022-12-22 14:42:27

早读 | 什么是预防心脏病学？内涵是什么？美国声明

近日，美国预防心脏病学会发表声明，定义了预防心脏病学及其内涵。预防心脏病学是指，由临床医生或医生和其他专业人员组成团队，主动实施以患者为中心的预防措施，包括评估个体及人群心血管风险，降低心血管病风险或避免严重后果。声明指出，预防心脏病包括零级预防、一级预防和二级预防。

文章认为必须改变预防模式，从对二级预防的关注，转变到以一级与零级预防为重，应在社区与国家层面进行危险因素的筛查与管理。

零级预防

在第一次世界大战、朝鲜战争、越南战争中死亡年轻男性中，通过尸检可见冠脉粥样斑块。Bogalusa心脏研究则发现，半数2~15岁儿童青少年冠脉有脂质条纹。与动脉粥样硬化程度相关的危险因素是胆固醇、体重指数和血压。

文章认为，鉴于这些发现，心血管病的预防应从生命早期开始。此外，由于遗传和环境因素的影响，终生风险的评估可能对预防心脏病最有价值。一旦发生超重和肥胖、糖尿病，或有久坐行为和不健康饮食等，个人很难扭转根深蒂固的不良习惯和行为。而且随着时间推移，若危险因素控制不佳，亚临床动脉粥样硬化进展，进而发生为心梗或中风。许多危险因素还会导致心衰、房颤、睡眠呼吸暂停和非酒精性脂肪肝。

如果及早发现并治疗这些危险因素，心血管疾病在很大程度上是可以预防的。危险因素和心血管病在整个生命过程中都是连续的，减少对风险因素的累积暴露，是长寿和健康的最有效途径。

零级预防是指预防心血管病的危险因素，不仅关注心血管病风险的决定因素，也关注健康的环境和社会决定因素。为此，美国心脏协会提出了生命八要素（Life's Essential 8）。见表1

理想心血管健康指标越多的居民，发生动脉粥样硬化性心血管病、房颤、心衰和认知障碍、抑郁症和癌症的风险也越低。

表1 心血管健康指标及定义

指标