admin 心衰全身水肿合并腰椎压缩骨折，痛得要命啊~射频一出，老太太终于坐起来了！
1个月以前，起床时出现腰部疼痛，疼痛剧烈，
痛到血压狂飙。于是老毛病心衰又犯了，
严重到在某三甲医院ICU住了几天才稳定。
因为老太太有心脏起搏器，没办法查磁共振，
所以在某三甲医院查了腰椎CT，
考虑是椎间盘突出。
但是对症治疗了1个月也没见起色，
因为疼痛心衰也控制不好。
于是慕名来到广医二院疼痛科住院治疗。
她刚来的时候全身浮肿，腿都肿的发亮了，
加上腰痛的不能动，转身都困难。
经过陈金生主任医师仔细检查，考虑老太太是
骨质疏松引起的腰椎压缩性骨折！
影像学检查后证实了陈金生主任医师的猜想！
可是难题又来了，老太太心肺功能太差，
一趴就喘不过气来，
可常规的椎体成形术术前准备都要半小时，
但疼痛不解决老太太的心脏又会再一次衰竭。
医生为老太太制定了“打针”治疗——
腰椎脊神经后支神经脉冲射频治疗术。
侧卧就能完成，不用麻醉，损伤小，
特别适合老太太这种基础疾病多的患者。
治疗结束后，老太太的疼痛大大好转，
之前躺床上1个多月，现在终于能坐起来了。
老太太直呼神奇，给了我们大大的赞！
疼痛好转，心衰情况也稳定，
老太太高高兴兴地出院休养了！
疼痛科万丽主任介绍到，引起这位老太太椎体压缩骨折的根本原因就是骨质疏松症。引起骨质疏松的原因有多种多样。临床上最常见的还是因衰老而导致的了。
陈金生主任医师介绍到，正常人体的骨骼其实每天都在重建。骨骼中有两种细胞，一种是成骨细胞，另一种是破骨细胞，它们配合着成骨细胞，破坏、吸收一些陈旧、异常、作用不大的骨组织。我们的骨骼就是在这样的“拆”和“建”过程中维持着平衡。骨质疏松症是“拆”的破骨细胞比“建”的成骨细胞更活跃，从而造成患者的疼痛甚至骨折。
陈金生主任医师介绍到，骨质疏松严重时，可能在打喷嚏、端洗脸盆、弯腰后发生椎体压缩骨折，甚至什么都没有做，一起床骨折就发生了。当椎体压缩性骨折发生，最常出现的就是相应部位的疼痛，伴有转身、活动困难。
宫庆娟主任医师介绍，骨质疏松是一个缓慢而长期的过程，最初并无任何不适。随着病程的进展，身体会感觉到腰酸背痛、甚至全身骨痛，通常没有固定的部位。活动后加重，常感到乏力不堪，不能负重。病情进一步加重时，脊柱的反复骨折，就会造成驼背。有时候家里老人越来越矮，背越来越伸不直，其实就是出现了椎体压缩性骨折。
补钙应在青壮年时期就开始进行。35岁以上的成年人应该有意识地加强补钙。比如口服钙剂，进食牛奶、奶酪、肉类等含钙较高的食物。特别是孕产次数较多的女性，更应重视补钙。
说起补钙，你知道哪种钙人体吸收得最好吗？
来一句广告词——XX厂葡萄糖酸钙口服液！没有打广告的意思！但是这个人体吸收得最好，不容易引起便秘，容易吞咽，对于老人家、婴幼儿来说更适合！对于吸收功能没有问题的成人，市面上的钙片都是没有问题的，随便选一种就可以了。
晒太阳是很多美女的禁忌！毕竟一白遮三丑，晒黑了就加了三丑了！但实际上，晒太阳是使骨头变Strong的方法！脱氢胆固醇（维生素D3原）在日光或紫外线照射下，可转变成维生素D3。维生素D3可以促进钙吸收到骨头上。而隔着玻璃测试,紫外线透过不足50%;若到距窗口4米处,则紫外线不足室外的2%。所以要晒的时候也要注意晒的方法哦！
体育锻炼是最好的方法之一！不仅可以使肌肉力量强健，增加对骨头的支撑，减少骨骼负荷！而且锻炼的时候骨骼处于应力状态，可以促进骨骼更强健，增加骨密度，从而减少骨质疏松的发生！特别是负重的锻炼，比如撸铁！！！
虽然很多爱美人士会因为减肥而节食，从而导致骨质疏松，但是2020年10月CELL METABOLISM杂志上发表的文章提示，成年小鼠脂肪细胞的消除能够诱导大量骨形成[1]。虽然这个理论还没有定论，但是减肥能减少其他心脑血管疾病发生，从而减少其他疾病所导致的钙流失。
张建波副主任医师提醒大家，如果已经出现了骨质疏松，临床上有双膦酸盐、降钙素、激素及其受体调节剂等药物可以选择。日常保健+药物治疗，可以减少骨质疏松导致的病理性骨折的风险。有需要的患者可到广医二院疼痛科就诊，寻找最适合自己的治疗方案。
参考文献：[1] Zou, W., Rohatgi, N., Brestoff, J. R., Li, Y., Barve, R. A., Tycksen, E., … Teitelbaum, S. L. (2020). Ablation of Fat Cells in Adult Mice Induces Massive Bone Gain. Cell Metabolism. doi:10.1016/j.cmet.2020.09.011 ）
万丽
陈金生
主任医师。中华医学会疼痛学会委员、广东省医学会疼痛学会副主任委员、广东省医院协会疼痛管理委员会常委、广州市疼痛学会常委。《实用医学杂志》审稿专家，广州市干部保健专家，广州市医疗事故鉴定委员会专家。在疼痛诊疗方面积累了丰富的临床经验，骨与关节+腰腿痛亚学科主任。主要研究方向：腰腿痛微创治疗。擅长：颈肩腰腿痛、椎间盘突出症、三叉神经痛、晚期癌痛微创治疗。
专家门诊时间：
周二、周四上午，周二下午特需门诊
宫庆娟
主任医师、副教授、硕士生导师,中华医学会疼痛学分会第七届口腔颌面疼痛学组成员、中华医学会疼痛学分会第六届青年委员、广东省医学会疼痛学分会第六届委员会青委会副主任委员、中国女医师协会疼痛学分会委员和秘书、广东省疼痛质控中心秘书、广东省医院管理协会疼痛专委会秘书和委员、广东省女医师协会疼痛学分会常委,广东省高等学校优秀青年教师培养对象，广东省第一批杰出青年医学人才、广州市高层次医学骨干人才、广州市珠江科技新星等。主要从事主要从事三叉神经痛、带状疱疹神经痛、糖尿病神经痛等神经痛、肌筋膜炎、头面痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、髋膝关节炎等各类颈肩腰腿痛、癌痛、骨质疏松压缩性骨折等疼痛科疾病的诊断和治疗，主持参与国家级、省部级项目20余项，以第一作者和通讯作者在国内外学术刊物上发表论文20余篇。
医学博士，副主任医师，中华中医药学会全国青年委员。诊疗范围：颈椎及腰椎间盘突出症、四肢关节疼痛、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、癌性疼痛等。擅长DSA影像及超声引导下微创介入手术的慢性疼痛治疗。主要研究方向为慢性腰痛及各种肌肉骨骼组织疼痛（不良姿势及运动损伤导致）。主持及参与多项国家、省级及市级科研基金项目，发表国内外学术论文10余篇。
专家门诊时间：
周一下午，周四上午
林楚妍 医师
中西医结合硕士
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