患者已上台，突然发现患者曾经做过动脉导管未闭手术！

一向仔细的刘医生，这几天碰到一件烦心事。其实，事情已经过去了，只不过是他想得太多了。

前几天，他的一个阑尾炎手术患者，直到患者躺在了手术台上，才发现患者曾经做过一次心脏手术。虽然是很小的手术，但他也非常内疚。

尽管术前已经问过患者以前“是否得过重大疾病”以及“做过哪些手术”等问题，但他得到的却是“没有”。

直到看见患者胸前标志性的心脏手术疤痕，追问之下，患者说“好像小时候做过一次手术”。

虽然埋怨患者不说实话，但如果术前看病历的时候多分析一下她那高耸的P波，说不定会有些发现呢。

另外，尽管他平时很小心，但那天确实也受到了外科医生在那里一直强调“是小手术”的影响。患者年轻，加上又是阑尾炎手术，他确实不好揪着不放。

然而，患者已经躺在了手术台上，真是骑虎难下。

再次翻看胸片，之前令他不解的“肺动脉增宽以及纹理增强”等异常也有了解释。

由于术前只做了一个普通的心电图，此时只能在监护仪上寻找线索了。

观察了一会儿后，发现心电图还是可以的。再次询问患者是否有过肺炎或者心脏症状，患者回答“没有”。这时，他才稍稍放心。

之后，麻醉开始。

虽然这台手术只有短短的半小时，但这半小时太长了。手术中，刘医生几乎不敢眨一下眼睑。有时，甚至直到眼睑干涩了，他才发现盯着屏幕太久了。

当患者平安离开手术室后，他叮嘱自己：以后，还是要多问问患者，多追查一下异常检查结果。

【专业知识】

小儿动脉导管未闭(PDA)是动脉导管在出生后未闭合而持续开放的病理状态。

在胎儿循环时，胎儿时期肺动脉的大部分血流经开放的动脉导管流至降主动脉。出生后呼吸建立，动脉血氧升高，使动脉导管收缩，又因肺动脉压力下降，体循环压力加大，因而使通过动脉导管的血量显著减少反有少量左向右分流，至出生后数小时至数天，导管在功能上先闭合。

再经1～2个月时，绝大部分婴儿在解剖学上也已闭合。如此时导管继续开放，并出现左向右的分流，即构成该病。