问止中医的安慧医师:狂“咳”日记:每天狂咳7年多,久治无效
乍一看病历,我还以为Z先生会有慢阻肺或者肺气肿之类的慢性肺疾病。通过问诊了解到,Z先生是一位很年轻的小伙子,爱喝碳酸饮料,有脂肪肝,甲状腺结节,但是肺的检查是健康的。这可愁坏了当地的医生,找不到病因,几年间求医均乏效。
通过问诊后,总结Z先生的症状如下:
1. 咳嗽7年余,每天都剧烈咳嗽,白色透明痰,清鼻涕,能咳一上午。中午睡午觉,醒来也咳嗽,下午和晚上是不咳嗽的,咽喉痒,晨起痰多,后面就是干咳;
2. 大便1天1次,正常,小便正常,胃口可以,睡眠还可以,11点入睡-8点起床。不太容易感冒。不容易发烧;
3. 体检:甲状腺彩超:双侧甲状腺结节:最大的是左叶5*3mm。腹部彩超提示左肾积水、当地医生怀疑有左肾结石引起的积水,轻度脂肪肝。心电图:右束支传导阻滞。
根据Z先生的描述,咳嗽起来是很剧烈的,基本就是一上午在咳嗽,因为咳了多年,所以已经把咳嗽这个身体反应习以为常,问诊的时候对于咳嗽的频次、咳嗽的持续时间Z先生已经分不出来了,就觉得一上午都在咳嗽。
我于是在中医大脑推高主症为:狂咳。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
01
二诊
服药后咳嗽明显减轻
小伙说:服药后咳嗽好转,自行停药后咳嗽重新出现。
我首诊时已经告知小伙,多年的咳嗽是需要时间来恢复的,要坚持服药,切勿自行断药!
患者现在的情况是:上午咳嗽,下午和晚上不咳嗽。晨起有清鼻涕、上午会觉得咽喉痒,由于在办公室不方便咳痰所以一般习惯性的咽痰。(我已告知咳痰是良好的肺部排病反应,有痰就要尽量咳出,尽量不要咽下去。)早上在家能咳出白色透明痰。鼻子不塞,偶尔小便有泡沫(曾经测一次试纸:尿蛋白。未见到报告)。
首诊有效,那还有啥好说的了,问止美德——效不更方!
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
02
三诊
咳嗽减为一两声
三诊后询问当下咳嗽的症状,患者咳嗽已经不剧烈了,整个上午只会咳嗽一两声,以痰咳为主。
于是我在中医大脑把主症选择为:久咳。此时患者已经不再是狂咳,久咳更贴切病机。
患者反馈:现在感觉痰很多,有痰就会咳。我于是在原方的基础上加上了三子养亲汤治以温肺化痰、降气消食。这已经进入到了肺部的排病反应进程中,接下来要做的就是把痰都吐出来,尽量不吞咽下去。
03
痰要咳出去,不要吞进肚
我与Z先生沟通后,发现Z先生有一个奇怪的自我推导:我把痰咽下去是会到了食道和胃中,所以我不咳痰也是没错的。从中医的角度来说,脾为生痰之源,肺为储痰之器,即使咽下去,但是过不了一会痰也还是会浮上来,这是身体要把坏的物质排出体外的一个生理活动。我又结合了西医的思路:咳出来的痰吞下去有害身体健康,应尽量把痰都吐出体外。咳出的痰再吞下去就是来自于呼吸道的痰,痰中含有感染的细菌、病毒以及其他病原体,病原体重新进入消化道,如果患者机体抵抗力低,可能重新感染引起消化道的疾病。所以不管如何,痰还是最好不要咽回去。
中医人工智能辅助诊疗系统
▲ 中医大脑
04
收尾
目前Z先生在治疗的收尾期。Z先生也给我留了一条好评。我当然也是很开心的。
· · · 全文完 · · ·
0条评论