作者：南部战区总医院 主管药师 黄琳琅 、副主任药师 彭海莹

2022年12月14日，国家卫健委官网发布《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》，正式开放第四针。“第四针”是否有效？保护率有多少？去哪里接种？本文全部告诉你。

“第四针”效果如何？

来自以色列的研究数据显示，与接种三针疫苗的60岁以上人群相比，接种“第四针”后可将新冠肺炎患病风险降低55%，重症新冠肺炎患病风险降低62%，新冠相关死亡率降低74%。这一保护效果在接种7天后便可显现，并在接种14天后进一步加强。换句话说，“第四针”可以减少住院、减少重症以及降低死亡的风险。

哪些人是“第四针”的目标人群？

目前根据接种方案，第二剂次加强免疫接种（俗称第四针）现阶段的目标人群为：感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群。

“第四针”与“第三针”时间间隔为多长？

根据国外真实世界研究和临床试验数据，结合我国疫苗接种实际，第四针与第三针时间间隔为6个月以上。

“第四针”可以选择哪些疫苗？

在疫苗选择方面，优先考虑序贯加强免疫接种，通俗的说，就是推荐混打，“第四针”尽量选择与前三针不同类型的新冠疫苗！

最新公布的疫苗接种图我不太明白，面对这么多的新冠疫苗种类，想问我们老百姓又该如何选择呢？

尽管目前有13种疫苗，但因受到新冠疫苗厂家的生产的能力、运输是否方便的影响，疫苗接种点并不能随心所欲地选择疫苗的生产厂家来备货。新冠疫苗最重要的是趁早接种。目前，非灭活疫苗的加强针免疫反应优于灭活疫苗，因此对于大部分以灭活疫苗完成基础免疫的人可以考虑用非灭活疫苗做加强。

符合条件的人群到哪里接种“第四针”疫苗？

可以关注各地区疾病预防控制中心官网。譬如广州市在广东省疾控中心或卫健委官网/微信公众号会已公布各区“第四针”接种点（主要为社区卫生服务中心或疫苗临时接种点）。

老年人接种“第四针”，需要注意什么？

接种前先了解，接种完要留观，返家后不适要就医。

首先，家人应认真听取医生的健康告知，了解即将接种的疫苗品种、作用、接种禁忌、不良反应和接种后留观等注意事项。

其次，要配合好接种后在现场留观30分钟的要求，特别要关注老年人自己的感受，如有问题及时与医务人员沟通; 最后，老年人在接种完疫苗回家后，出现不适，先联系接种门诊，必要时应及时就医，并告知门诊医生。

老年人有慢性疾病还能打“第四针”吗？

我国的新冠病毒疫苗是非常安全的，老年人比其他人更需要接种疫苗，只有下述情况应避免接种:
1、以前接种疫苗时发生过严重过敏反应，比如出现过敏性休克、喉头水肿。
2、因为各种疾病正处于发热阶段。
3、一些慢性病的急性发作期，比如说肿瘤患者正在化疗，高血压患者出现高血压危象。

我“阳过”了，还可以打“第四针”吗？

目前各地暂未开展对已感染过新冠病毒的接种“第四针”疫苗，因此“阳过了”，暂时不能接种“第四针”。

审稿专家：南部战区总医院 主任药师 吴新荣

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