admin 百科大全 2022-12-18 18:48:23

对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（NSAIDs）临床应用指引（2022） | 合理用药

2022年12月8日，国家卫生健康委发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》，在“新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表”中提到了3个用于退热的西药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林。在临床上，如何合理应用对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（NSAIDs）值得关注。临床用药评价公众号总结以下要点供临床参考。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）概念

解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。鉴于其化学结构与糖皮质激素的甾体类结构不同，药理作用特点也不同，因此称为非甾体抗炎药（NSAIDs）。人体中，环氧化酶（COX）有两种同功异构体，即环氧化酶-1（COX-1）和环氧化酶-2（COX-2）。NSAIDs的作用机制主要是通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素（PG）的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用。由于对乙酰氨基酚抗炎作用微弱且作用机制独特，临床用药评价公众号不将其列于NSAIDs，单独列出，与NSAIDs并列归于解热镇痛药。

二、NSAIDs与对乙酰氨基酚分类

1、非选择性COX 抑制剂：

如：吲哚美辛、阿西美辛、阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬、酮咯酸、酮洛芬、芬布芬、双氯芬酸、萘普生等。

2、选择性COX-2抑制剂(COX-2I)：

如：塞来昔布、帕瑞昔布、艾瑞昔布、罗非昔布、尼美舒利、氯诺昔康、美洛昔康、依托考昔等。

临床用药评价公众号提示：COX-1为结构性COX酶，主要分布于胃、肾和血管组织中，具有促进生理性PGs的合成、调节外周血管张力、维持肾血流量、保护胃黏膜及调节血小板聚集的作用，可见NSAIDs类药物对该酶的抑制也是此类药物引起一系列不良反应的根本原因。COX-2作为诱导酶，主要存在于炎症部位，对COX-2的抑制是NSAIDs类药物最重要的药理作用，抑制的结果使NSAIDs类药物具有抗炎、镇痛、解热作用。