作者：武汉儿童医院 彭惠

随着新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的进展，加强个人防护成为抗击疫情的重要一环。除了规范佩戴口罩，积极接种新冠疫苗，与他人保持安全距离，不去人员密集的场所，还有一个方法能减少病毒感染的几率并加快炎症恢复，且成本低副作用小，那就是：鼻腔盐水冲洗！

为什么鼻腔盐水冲洗有妙处？

鼻腔作为人体吸入空气的主要途径，不仅是呼吸道防御的前线屏障，也是呼吸道病原体感染和繁殖的主要场所。

人体通过构建鼻黏液-纤毛清除系统，来保持鼻腔的清洁与功能。而其功能取决于纤毛的运动和黏液的性状，鼻腔炎症常导致细胞功能受损，干扰纤毛运动与黏液分泌，从而影响黏液-纤毛清除系统的工作。在进行鼻腔盐水冲洗时，盐水可以将鼻腔内的尘埃颗粒、变应原和空气污染物等冲洗干净，提高黏膜纤毛摆动功能，减轻黏膜水肿，促进局部血液循环，增强黏膜清理功能。因此，鼻腔盐水冲洗可以有效预防与减轻新型冠状病毒感染。

哪些人可以鼻腔盐水冲洗？

几乎适用于所有人群，但婴幼儿及缺少生活自理能力的患者建议慎用。

① 鼻腔冲洗没有绝对的禁忌证，鼻腔肿瘤未控制患者应视为鼻腔盐水冲洗的相对禁忌；

② 凝血功能障碍等易出血体质患者需要在医生指导下谨慎使用；

③ 另外，如果已经有上呼吸道严重感染及中耳急性感染者，考虑到潜在炎症扩散的可能，这类患者应慎用。

怎么做？

1、鼻腔盐水冲洗的装置

冲洗装置一般包括储液容量瓶和导管、喷头等组件，使用者通过调节和控制单向出水阀和单向进气阀的开关，利用手动或电动压力，将冲洗液送入鼻孔，再从另一侧鼻孔或口部排出。此外，还有雾化式鼻冲洗器可供儿童选用，雾化式冲洗装置可将冲洗液雾化成柔和的小水珠，并以脉冲的形式冲入鼻腔，水流柔和，不宜误吸呛水，依从性好。

2、冲洗盐水的成分及温度选择

普遍认为，生理盐水是最佳冲洗液，既符合鼻黏膜生理要求又不会对鼻黏膜产生刺激作用。冲洗盐水的温度以接近正常体温为宜，一般为32-34℃。此温度既不会刺激或烫伤鼻黏膜，还可以促进鼻腔黏膜血液循环，增强局部抗炎作用，消除黏膜炎症和水肿。

出现不良反应怎么办？

鼻腔盐水冲洗因为是物理疗法，极少部分患者会出现轻度不适，可能出现以下并发症及其处理措施：

1、鼻腔刺激或不适感

主要表现为鼻烧灼感和耳胀痛感，但是影响不大。可能是因为患者操作不规范，导致冲洗液流速过快，或者可能是患者冲洗鼻腔时头位不正确。经过多次操作，在熟悉掌握了冲洗方法后，不适感会逐渐消失。

2、鼻出血

鼻出血也是鼻腔冲洗较常见的并发症。一般是由于操作中的喷头接触以及过大的冲击力造成鼻黏膜的损伤，引起出血，尤其是有凝血功能较差、高血压等基础疾病的患者。因此，碰到这种情况，需要对原因进行分析，避免不必要的紧张，整个冲洗过程压力不宜过大。

3、鼻腔感染

如果冲洗液被病原体污染了，使用被污染的冲洗液可能导致细菌与病毒在鼻腔内扩散。因此，使用者在自配冲洗盐水时，避免污染水源，应使用煮沸过的水、蒸馏水或灭菌水，并按照使用说明对冲洗装置进行定期清洁和更换。

鼻腔盐水冲洗操作简单，在疫情期间作为一种物理疗法对鼻腔进行卫生防护，既能提高鼻腔的免疫功能，防止病毒感染，又能在病毒感染后促进病毒清除，加快鼻腔生理功能恢复，有助于病情康复。这么好的办法，大家都行动起来吧！

审稿专家：武汉儿童医院 副主任药师 梅艳

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