JOT：肱骨干骨折，微创内固定要比切开更安全？

肱骨干骨折比较常见，占所有骨科损伤的 3%。肱骨干骨折的手术治疗主要用于开放性骨折、合并神经血管损伤，多发伤，伴随肘部/前臂骨折，同侧锁骨/肩部骨折，以及非手术治疗失败的患者。主要的手术方式包括切开复位内固定（ORIF），髓内钉(IMN) 和前路微创钢板内固定术(MIPO)。

ORIF，经常需要广泛的软组织解剖，不可避免地破坏局部血运，文献报道骨折不愈合率在3% 到 20% 之间。常用的后路暴露容易损伤桡神经，造成医源性损伤的风险。

髓内钉IMN 和 MIPO 是采用间接复位方法，维持局部血供，同时理论上可以减少桡神经损伤的风险。但是髓内钉存在肩部入路损伤肩袖、技术复杂、放射暴露多、翻修率高等风险。

MIPO手术的目的是达到相对稳定使用锁定钢板桥接骨折，间接复位保留了局部血运和软组织。使用近端和远端的小切口用于插入必要的钢板植入物。这种技术可以和髓内钉一样的微创稳定，也没有任何相关的肩部问题。

在近期的JOT杂志上，国外学者报道了前路微创钢板内固定术（MIPO）与切开复位内固定（ORIF）治疗肱骨干骨折的配对研究，微创钢板内固定术是不是更安全，疗效更好呢？欢迎查阅分享，感谢鼓励支持。

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