「专病专讲」主动脉夹层之主动脉夹层如何治疗？

【专病专讲】主动脉夹层之主动脉夹层如何治疗？

本周，我们回到主动脉夹层的最后一讲，谈谈主动脉夹层治疗这个话题。

一、药物治疗

药物治疗是主动脉夹层基础治疗，主要有以下3种措施。

1.降压治疗：一方面主动脉夹层病人多合并高血压，另一方面剧烈的胸、腹部疼痛引起血压急剧升高。高血压可以导致撕裂的血管夹层扩大，甚至血管破裂，因此，迅速降低血压在夹层发生后必须尽快完成。

降压治疗常选用硝普钠、乌拉地尔、拉贝洛尔、艾司洛尔等强效降压药静脉注射，以求在短时间内将收缩压降至100-120mmHg之间。而在病情得到控制之后，血压仍需改用口服降压药长期维持。

2.镇痛：前面已经介绍过，主动脉夹层发作时的疼痛是最剧烈的疼痛之一，同时也是血压居高不下的原因之一，医生也会根据病情给予吗啡类药物镇痛治疗。

3.控制心率：因为心率过快可以导致夹层的进一步扩展，所以控制心率目标是将心率降低并维持在60-70次/min，常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。

二、外科手术治疗

大家都知道夹层最危险的情况是血管破裂，而病变部分的血管疏松而脆弱，即使病情控制稳定也始终是个定时炸弹。所以要根本解决问题，还是得把它修好。

外科手术是通过手术方式进入胸腔或腹腔内，切除病变的主动脉，并用一条人工血管将其置换，患者日后就用这条人工血管供血。这是治疗主动脉夹层经典而有效的办法，但它的缺点是手术创伤很大，术后恢复慢。

三、介入治疗

近年新出现的介入治疗，就是通过从大腿上股动脉插入一根导管沿血管内的路线找到病变的血管，置入一枚血管内支架从内部撑起被撕裂的血管内膜，减少或压闭假腔，并封闭撕裂口使血液无法再进入假腔，同样达到隔离夹层病变目的。

这种方法相对创伤小，但某些有重要分支血管部位夹层病变不适合介入治疗。

这次的“【专病专讲】主动脉夹层之主动脉夹层如何治疗？”内容就到这里啦，希望能对你有所裨益！

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