退烧，退烧，到底该怎么退烧

这个说法至少不严谨，在当今的时局下，我觉得尤其有必要修正一下。

因为囤药狂潮中，退烧药首当其冲，很多药店甚至卖断货，是家庭备药最多的。若是无条件听信这个观点，只要体温达到38.5，就吃退烧药；吃了不退，继续吃。那么，可以预见，因解热镇痛药引起的大量药源性损害将会井喷出现，严重的会导致肝肾衰竭、过敏性休克、剥脱性皮炎、造血衰竭，乃至死亡。想想我们的人口基数，其绝对数会有多大！多么恐怖！

那么，到底什么情况下才需要退烧呢？

首先要搞清楚一个问题：发烧到底有多大的危害？

发热不是一种疾病，而是机体防御反应的炎症的一部分，对抗感染甚至有一定的益处。因为在一定高温下，能够减缓细菌和病毒的生长和复制，并增强免疫功能。只是这种获益到一定程度会被潜在的危害所抵消，甚至反超，这也是物极必反。这些情况是：休克、基础心肺或神经系统疾病、体液和电解质平衡失调、高热（≥40）、病人（尤其儿童）感到明显的不适等。

所以很明显，只要没有休克等特殊的病理情况，发热的危害主要就是主观感到不适，甚至明显的不适。

退烧的目的也正在于此，除了那些极端的病理情况，主要是为了让病人感到舒适一点，而不是为了治病、抗病毒、缩短病程。

所以，退烧其实无法设定一个标准的体温阈值。如果你感到明显不适，即使在38.5度以下，也可以退烧；反之，即使到39度以上，也不一定要退烧。

自然有人会担心，高烧（大于39度）如果不退烧，会不会烧坏脑子？烧出肺炎？

基于目前医学研究的证据，即使超过40度，也没有发现发热有确定的脑损伤的证据。但如果超过41度，就不是一般的发热，而是属于过热，这确实可以导致神经系统严重损伤，这种情况见于热射病。需要紧急抢救。

换句话说，只要41度以下，又没有以上特殊的病理情况，发热不会有不良的生理性后果，除了不适感。

烧出肺炎更是误会，是肺炎引起发烧，而不是发烧引起肺炎。别颠倒了因果哦。

第二个问题：退烧药是绝对安全的吗？

这个参阅我的《囤药狂潮下的冷思考：药物滥用七分毒》，没有任何退烧药是绝对安全的，即使合理使用，也有三分毒；不合理使用，至少七分毒。

已经陆续有因滥用退烧药和叠用感冒药而导致急性肝损伤和住进ICU的报道了。

所以，对退烧药要有敬畏之心。

但是，我们，尤其是家长，把这个敬畏之心用错了对象，对发热无比敬畏，对退烧药反而云淡风轻。

对发热的非理性敬畏有一个专门名词，“发热恐惧症”，它比发热本身危害更大；因为发烧（除了过热或身有严重基础病）不要命，但退烧药却真的能要命。

明白了这两个问题，我们自然就知道了什么时候该退烧治疗：当你（尤其是你的小孩）因发热而感到明显不适时（不需要设定体温值），又愿意承担退烧药的风险，可以用退烧药。最好选对乙酰氨基酚或布洛芬，这两个是全世界公认最安全，最有效的退烧药。

另一个问题，就是物理降温。这其实不应该成为问题，因为早有定论，我就不细解释了，贴个图：

图片来自《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》，对其他年龄段和成人也同样适用。

再补充一个问题，有人认为退烧有助于预防热性惊厥。这是典型的想当然，啥也不说，上图（来源同上图）：

发烧有什么危害？退烧药又有什么危害？把这两个问题搞清楚了，权衡一下利弊，就知道到底该怎么退烧了。