蒲辅周经验良方——冠心病方（3）

四、心气不足，益气养阴，宁心安神方

【组成】红人参（或党参）二钱，茯苓二钱，沉香曲一 钱半，化橘红一钱半，珍珠母四钱，酸枣仁四钱，远志一钱， 龙眼肉二钱，枸杞子二钱，浮小麦五钱。

【功用】益气养阴，宁心安神。

【适应证】冠心病，心律失常，心房纤颤。

【蒲氏临证心得】曾治郑某，男，60岁，1959年9月初 诊。1952年发现心房纤颤，经治疗恢复。1957年又发作一次， 近来心脏期前收缩比较频发。头晕，睡眠不好，晨有少量痰。食纳尚可。

脉左寸沉细，左关沉弦有力，左尺沉迟，右三部 沉缓有力；舌质正常，苔微白腻。由少阴不足而致，治宜益 气养阴，宁心安神。处方：红人参（或党参）二钱，茯苓二 钱，沉香曲一钱半，化橘红一钱半，珍珠母四钱，酸枣仁四 钱，远志一钱，龙眼肉二钱，枸杞子二钱，浮小麦五钱。5 剂，每剂煎取200毫升，午间1次服下。

复诊：药后头晕减，睡眠较好。但疲劳或饥饿时仍有心 悸、期前收缩。食纳可，二便正常。脉舌同前。原方继服， 隔天1剂。三诊：近来一般情况良好。前些日子在外地时疲 劳，血压略有波动（升高）。脉缓和，舌正无苔。原方加减改 为膏剂。处方：红人参（或党参）一两，茯神二两，沉香曲 (研末）一两，化橘红八钱，酸枣仁二两，珍珠母二两，远志 八钱，龙眼肉二两，枸杞子二两，浮小麦二两，大枣二两， 黄精二两。上药浓煎2次去渣，加蜂蜜、饴糖各八两。收炼 成膏，每日早晚各五钱，白开水冲服。

【解读赏析】少阴心气、肾阴不足，故采用益气养阴， 宁心安神法。本症容易出现气血失于调畅，昔年黄文东先生 曾有一验案——益气养阴、理气活血法治孔案，可一并借鉴：某男，初诊1975年2月6日。两年来心悸时作时休，胸闷善 太息，气短，大便干结，舌质淡红，苔薄。脉小弦结代，1972 年心电图示频发期前收缩，证属气血亏损，心失所养，以致 心阳不振，气血失于调畅，治当补益心气，调养阴血，兼通心阳，佐以理气活血之法。处方：党参12g，炙甘草9g，桂 枝6g，赤芍12g，当归12g，淮小麦30g，佛手3.5g，郁金 12g，香橼9g，茶树根30g，大枣5枚。7剂。二诊：2月20 日。药后心悸略减轻，胸闷已瘥，舌苔薄，脉小弦结代，再 拟前法。原方去淮小麦，加磁石30g，7剂。三诊：2月27 日。心悸已减，每日仅胸闷1次，时间较短，仍守原方，7 剂。四诊：3月13日。心悸胸闷较前减轻，自觉神疲，舌质 淡，苔薄白，脉小弦，结代已少见，近日已上班，仍予前法 治之，7剂。五诊：4月3日。心悸续见减轻，偶有胸闷，精 神渐振，苔薄腻，脉弦，偶见结代，再予益气养心，活血通 阳。处方：党参9g，炙甘草9g，桂枝6g，赤芍12g，当归 12g，丹参12g，郁金9g，茶树根30g。6剂。六诊：4月17 日。诸证基本消失，纳香，诊脉未见结代，再守前法。原方 7剂进之以巩固疗效。

冠心病，心律失常，心房纤颤，心悸多属虚证，于气血 亏耗，心失所养，导致心阳不振，气血不调，“气为血帅”， 依据阴血赖阳气以推动之原理，重点在于补心气、通心阳， 心气复则心房纤颤可以消失。