医案3：失败的咳嗽治疗

  女，28岁，过年到现在咳嗽有半个月了，有痰饮不喜饮水，夜间咳嗽更厉害，舌胎淡白，她说基本每年初春都要这样咳嗽。

  看她的体形就是虚胖的人，遇寒则咳，我想到了小青龙汤和射干麻黄汤，她没有明显的表症，我就给她开射干麻黄汤加减。

药方：射干9克，麻黄9克，款冬花l5克，紫苑15克，半夏9克，桔梗9克，竹茹12克，陈皮12克，厚朴9克，杏仁15克，细辛6克，干姜9克，五味子9克，炙甘草9克。三剂

我看她痰饮很多，所以在射干麻黄汤的基础上，加了桔梗、竹茹、陈皮来化痰，厚朴来燥湿消痰、下气宽中，祛痰的药多，加点杏仁润肺，这是我开药的想法。

  她第一次喝这药时就喝吐了，问我什么原因，还能不能继续喝。我告诉她吐出来是好事，那是把身体的积痰排出来了，让她继续喝。后续她没有声音，一个月之后了解到，她觉得吐起来感觉很难受，后面的药就没有再服了，跑去诊所挂瓶一个星期，一个月后却还在咳嗽。（西医不分寒热的，使用抗生素消炎药等挂瓶，这些属于寒药的，对于寒咳是寒上加寒，治疗不会有好效果。）

她体质虚胖，中上焦痰饮非常之多，中焦又寒，我开的药方中热药居多，没有哪味药是催吐的，可是她服药之后居然吐了，之所以吐那是在排中上焦痰饮跟寒湿，属于正常的排病反应。汗、下、吐是中医排除体内邪气的常用治疗三法，只是吐法较少用，且吐起来时让人感觉难受。这个医案算是失败的医案，一是她不了解中医，对我不够信任；二也是我觉得她没有中医的基础，没有给她做更多的解释沟通。