小儿胃食管反流病的治疗方案

胃食管反流是儿童常见疾病。保守医学治疗无效时，可通过手术有效控制。但是术后并发症比较常见。因此，了解胃食管生理对于筛查手术病例和处理术后并发症是非常必要的。

儿童胃食管反流病的治疗

首先是体位治疗，将床头抬高30度，是宝宝身体前倾、俯卧的最佳姿势。为了预防婴儿猝死综合征，睡觉时应采用仰卧位和左侧卧位。儿童在清醒状态下的最佳姿势是直立位和坐位，睡觉时保持左侧卧位，上身抬高。

二是饮食疗法，重在厚饮食，少食多餐。增加婴儿喂养频率，缩短喂养间隔。人工喂养的孩子可以在牛奶中添加淀粉或者吃谷类食物。大一点的孩子也应该吃少量高蛋白低脂肪的食物。他们在睡觉前2小时不应该吃东西，以保持胃处于未被填满的状态。避免食用增加胃食管括约肌紧张和胃酸分泌的食物，如酸性食物、碳酸和含咖啡因的饮料、高脂肪饮食、巧克力和辛辣食物。此外，我们应该控制体重，避免被动吸烟。

第三，药物治疗中常用的药物包括促进胃动力的药物，如吗丁啉、西沙必利、醋酸或抗酸剂，然后是粘膜保护剂。

最常见的反流机制是食管下括约肌“暂时松弛”的现象:食管下括约肌基础压力正常，但当压力在短时间内降至零时，突然出现反流，这不是吞咽引起的。无症状个体可出现“一过性舒张”现象，但在患有胃食管反流病时常出现，构成反流的主体。食管下括约肌的短暂松弛是由迷走神经反射引起的。它是由胃扩张刺激分布在胃底周围的机械感受器引起的，尤其是贲门。这种短暂放松的生理表现是打嗝，发生在膈肌角度完全放松时。第二，食管下括约肌基础压力下降时发生反流。

引起胃食管反流病的其他因素包括局部解剖异常，如滑动性食管裂孔疝，它将食管下括约肌与膈肌角分开。此外，食管动力差、胃排空延迟空、腹内压增高、中枢神经系统损伤和胃造口术等都可能是胃食管反流病发生的原因。

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