窝沟封闭（窝沟封闭有几个操作方法）

窝沟封闭的操作一般分为清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查6个步骤。封闭是否成功，有赖于每一个步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键。光固化封闭剂或自凝封闭剂，虽然固化方式不同，但操作步骤却大同小异。

(一)清洁牙面

首先应对需要封闭的牙面进行刷洗清洁，特别是窝沟做彻底清洁，去除窝沟内的食物残屑及菌斑等。方法是在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯,蘸取适量清洁剂刷洗牙面(也可不用清洁剂采用干刷)。清洁剂不能含有油脂或过细磨料，可以用浮石粉或不含氟牙膏。彻底冲洗牙面后冲洗漱口，再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。

如果有条件，最好在放大装置(4倍)下百思特网检查窝沟情况，对于裂沟有可疑齲的.可以采用空气喷磨法，或用最小号球钻和金刚砂钻磨除調坏釉质。

(二)酸蚀

酸蚀可除去釉质表层，使新鲜的釉质表面产生微孔结构，增大与树脂的黏附面积。清洁牙面后通常用棉纱球简易隔湿(有条件最好采用橡皮障隔湿) , 将牙面吹千后用细毛刷、小棉球或小海绵块随取酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，目前多数学者研究认为使用35% ~ 38%的磷酸可获得最佳酸蚀效果。酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3,一般认为凝胶对保持酸蚀区固定在某一部位较好。两种类型的酸蚀剂都应轻轻搅拌，以保证酸蚀的釉质表面接触到新鲜的酸。

恒牙酸蚀的时间一般为20-30秒,乳牙酸蚀为60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，以免破坏被酸蚀的釉质面,降低粘接力。酸蚀剂的用量要适当,不要溢出到口腔软组织,还要注意避免产生气泡。

(三)冲洗和干燥

酸蚀后用蒸馏水水枪或注时器加压彻底冲洗牙面10-15秒,去除釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时向应加倍。冲洗时应用吸唾器随时吸净口内液体，中洗后立即更换隔湿棉卷,不能让患者自行叶出或漱口。随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒，也可采用挥发性强的溶剂如无水乙醇.乙醚等辅助干燥。

封闭前保持牙面干燥,不被唾夜污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如果酸蚀后的釉质没有这种现象，则应再次酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，若发生唾液污染,则应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀。

(四)涂布封闭剂

采用自凝封闭剂时,每次封闭前要取等量A 、B组分(分别含有引发剂和促进剂)调拌混匀。调拌时要注意掌握速度以免产生气泡，影响固化质量。两者经混合即刻发生化学反应,其含量与环境温度均影响固化速度含量多、温度高则固化加快，一般自凝封闭剂固化时间为1~2分钟，通常调拌时间为10~I5秒,完全混匀后应在45秒内完成涂布,此后自凝封闭剂进人初凝阶段,黏度增大,流动性降低，故调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。

光固化封闭剂不百思特网需调拌，直接取出涂布在牙面上，如连续封闭多个牙,注意取量不宜过多，因为在自然光下光固化封闭剂也会逐渐凝固。

涂布方法:用细刷笔、小海绵或制造厂家的专用供应器，将封闭剂适量涂布在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗人窝沟,使窝沟内的空气排出并覆盖全部酸蚀面。在不影响咬合的前提下，应尽可能涂有一定的厚度， 有时可能会有高点,但2~3天后就可被磨去。如果涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。

(五)固化，

自凝封闭剂涂布后1 ~2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后,立即用可见光源照射引发固化。照射距高牙尖约1mm ,照射时间通常为20 -40秒,具体照射时间要根据可见光源性能与使用的封闭材料类型决定。照射的范围要大于封闭剂涂布的范围。完成后漱口用棉卷将表面的氧化物去除。

(六) 检查

封闭剂固化后，用尖锐探针进行全面检查,观察固化程度，与牙面的粘接情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，观察有无过多封闭剂和是否需要去除，如发现问题及时处理。如果封闭剂没有填料可不调颌，,2~3天后可被磨去;如使用含有填料的封闭剂，又咬合过高，应调整咬合。

封闭后还应定期(3个月、半百思特网年或一年)复查，观察封闭剂保留情况，如脱落应重新封闭。对已完成封闭的儿童应做好登记,以便复查。