世界卫生状况英文报告(1)

世界卫生状况英文报告(1)
世界上最大的杀手和全球健康不良和痛苦的最大原因几乎被列在国际疾病分类的末尾。它的代码是Z59.5 -极端贫困。

贫穷是婴儿不接种疫苗、不提供清洁水和卫生设施、没有治疗药物和其他治疗手段以及母亲在分娩时死亡的主要原因。这是预期寿命缩短、残障、残疾和饥饿的根本原因。贫困是精神疾病、压力、自杀、家庭破裂和药物滥用的主要原因。在发展中国家，每年有1220万5岁以下的儿童死亡，其中大部分死于只需为每个儿童支付几美分就可以预防的疾病。他们的死亡很大程度上是因为世界的冷漠，但最重要的是，他们的死亡是因为他们贫穷。

在读到这句话的时候，在世界的某个地方，一个婴儿已经死在母亲的怀里。对于这位母亲来说，邻居的婴儿会活下来的消息并不能给她带来安慰。当她得知世界上十分之八的儿童已经接种了预防五种主要儿童杀手疾病的疫苗，或者自1980年以来全球婴儿死亡率下降了25%,而总体预期寿命增加了4年多，达到约65岁时，她的悲伤并没有停止。

在死亡率下降、预期寿命延长以及其他许多不容置疑的健康进步这些令人振奋的事实背后，隐藏着不可接受的健康差距。贫富之间、一个人口群体和另一个人口群体之间、年龄之间和性别之间的差距正在扩大。对今天世界上大多数人来说，从婴儿到老年，生活的每一步都是在贫困和不平等的双重阴影下，在痛苦和疾病的双重负担下进行的。

对许多人来说，长寿的前景似乎更像是一种惩罚，而不是一份礼物。然而，到本世纪末，我们可能生活在一个没有脊髓灰质炎的世界，一个没有麻风病新发病例的世界，一个没有新生儿破伤风和麻疹死亡的世界。但是今天，一些发展中国家一整年人均花费在医疗保健上的钱只有4美元，比发达国家许多人口袋里的零钱还少。

根据1993年的计算，世界上最不发达国家之一的人的预期寿命为43岁。在最发达的国家之一，一个人的预期寿命是78岁，相差超过三分之一世纪。这意味着一个富有、健康的人可以比一个贫穷、生病的人多活一倍。

仅仅是这种不平等就应该唤醒全世界的良知——但是在一些最贫穷的国家，人们的预期寿命越来越短。到2000年，五个国家的出生时预期寿命预计会下降，而其他所有国家的出生时预期寿命都在上升。在最富裕的国家，2000年的预期寿命将达到79岁。在一些最贫穷的国家，寿命将会倒退到42岁。因此，贫富之间的差距继续扩大，到2000年，预计至少有45个国家的出生时预期寿命低于60岁。

在一天的时间里，从日本飞往乌干达的乘客离开了世界上预期寿命最高的国家——将近79岁——却来到了世界上预期寿命最低的国家——只有42岁。坐飞机只需一天，但在地面上却是一辈子的差别。法国和C之间的航班？科特迪瓦只需要几个小时，但它跨越了几乎26年的预期寿命。美国佛罗里达州和海地之间的短途飞行意味着超过19年的预期寿命差距。

该报告的目的是强调这种不平等并解决更广泛的问题:什么是全球卫生优先事项？它还试图回答其他至关重要的问题。哪些是主要疾病，哪些是死亡、残疾和生活质量下降的主要原因？哪些情况会导致最大的痛苦，尽管它们可能不是致命的？哪些国家或国家内的社区有最大的卫生需求？卫生资源应该瞄准哪里？

这份报告首次试图不仅通过疾病，而且通过年龄来研究健康不佳的负担，因为疾病对不同年龄层的影响不同。在可能的情况下，对婴儿和儿童、青少年、成人和老年人的健康状况进行了分析。根据现有并被认为相当可靠的数据，确定了死亡、疾病和残疾的十大原因。报告还解释了世卫组织为缩小健康差距所做的工作，试图评估未来几年的健康趋势，并努力为人类描绘一个健康的未来----一个婴儿在母亲怀抱中生活而不是死亡的未来。

儿童健康

1993年死亡的5岁以下儿童人数超过1220万，相当于挪威和瑞典人口的总和。在发展中国家的这类死亡中，如果这些国家享有与世界上最发达国家同样的健康和社会条件，绝大多数是可以避免的。发达国家和发展中国家在婴儿和儿童存活率方面的差距是健康不平等最明显的例子之一。

据估计，1993年全球5岁以下儿童死亡率为每1 000活产87人，比1950-1955年期间的215人和1980年的115人有了令人鼓舞的下降。然而，在发达国家的部分地区，每1 000名活产婴儿中只有6名在5岁之前死亡，而在16个最不发达国家中，这一比率超过200 %,在一个国家中，这一比率为320%。

婴儿死亡率---- 1岁以下儿童的死亡率----从每1 000名活产4.8人到161人不等，相差33倍。在1960年至1993年期间，发达国家和发展中国家之间的婴儿死亡率差距缩小了50%,从每1 000名活产婴儿中113人降至54人。但与此同时，最不发达国家和发展中国家之间的差距扩大了。

营养不良是儿童疾病和死亡的主要原因，但这一点往往没有被认识到。1990年，世界上超过30%的5岁以下儿童体重过轻。发展中国家多达43%的儿童(2 . 3亿)身高低于他们的年龄。据估计，至少有20亿各年龄段的人营养不良，但儿童尤其容易受到影响。缺碘是118个国家的一个公共健康问题，每年至少有30 000名婴儿死于sti，超过120 000名婴儿出生时智力迟钝、身体发育不良、聋哑或瘫痪。发展中国家五岁以下儿童中有四分之一面临维生素A缺乏的风险。

儿童健康有所改善，1993年死于疫苗可预防疾病的儿童人数比1985年减少了130万，相当于特立尼达和多巴哥的人口。然而，每年仍有约240万名5岁以下儿童死于这些疾病，特别是麻疹、新生儿破伤风、结核病、百日咳、脊髓灰质炎和白喉。还有一些令人担忧的迹象表明，最近的免疫接种成果正在被经济和社会条件侵蚀甚至逆转。

在发展中国家，每年急性呼吸道感染，特别是肺炎，导致400多万5岁以下儿童死亡，每8秒钟就有一人死亡，并且是残疾的主要原因。它们占儿童到各地卫生机构就诊的30-50%。用廉价的抗生素治疗潜在的细菌感染几天，可以显著降低死亡率。

不安全的水和不良的卫生条件加上不良的食品处理方法造成的腹泻疾病，每年在发展中国家造成另外300万5岁以下儿童死亡----每10秒钟就有一人死亡----这是贫穷和缺乏知识的致命协同作用的生动例子。全世界每年估计有18亿次儿童腹泻。许多死于腹泻的人可以通过口服补液盐来预防，这种盐平均只需0.07美元。

学龄儿童和青少年的健康

全世界约有23亿人，约占总人口的40%，年龄在20岁以下。尽管青少年和年轻成年人总体上是健康的，但他们在社会疾病----贫困、剥削、无知和危险行为----方面是最脆弱的。浪费年轻人的健康，世界就浪费了自己的明天。青少年时期形成的行为模式深受成人世界的影响，对个人的寿命和整个公共健康都非常重要。

在许多国家，保健服务不能满足青少年的需求，人们担心对年轻人的教育、培训和就业不足。教育对年轻人的福祉和明智的生育行为是一个至关重要的促进因素，尽管这一点往往没有得到承认，因为学校教育与健康状况和怀孕率有关。在保护健康方面，一块黑板和一支粉笔可以像抗生素和对比剂一样有影响力。改善青少年教育，特别是女童教育，是促进公平、促进发展和保护所有人健康的最有效方式之一。

对性的渴望和令人满意的关系是大多数年轻人的强大动力，同时他们也承受着过早发生性关系的压力。然而，许多年轻人甚至被剥夺了关于自己身体的基本知识，或保护自己免受意外怀孕和性传播疾病(性病)的手段。这些疾病在年轻的性活跃人群中最为常见，并且在世界范围内呈上升趋势。应报告的性传播疾病发病率最高的通常是20-24岁年龄组，其次是15-19岁和25-29岁年龄组。几乎在世界所有地区，女孩感染的高峰年龄低于男孩。

与此同时，艾滋病毒和艾滋病正在对年轻人产生毁灭性影响。在发展中世界的许多国家，多达三分之二的新艾滋病毒感染者是15-24岁的人。总体而言，据估计，全球一半的艾滋病毒感染者年龄在25岁以下，其中60%的女性感染者年龄在20岁。因此，一代人的希望和生活，即未来的养家糊口者、供养者和父母，正处于危险之中。许多最有才华、最勤劳的公民本可以建设一个更美好的世界，塑造他们所生活的国家的命运，却不幸因感染艾滋病毒而早逝。

青少年面临的其他健康危险包括烟草、酒精和其他药物的滥用，他们被当作廉价且往往是非法的劳动力加以剥削，以及街头儿童人数令人担忧的增长。最近的估计表明，可能有多达1亿街头儿童，面临营养不良、传染病、包括艾滋病毒/艾滋病在内的性传播疾病以及犯罪和性剥削的高风险。在世界许多地方，涉及年轻人的事故、暴力和自杀的增加令人深感关切。